探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果

《探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果通河县人民医院麻醉科150900摘要：目的：研究分析静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果。方法：选取2013年2月-2014年5月于我院实施手术的252例患者作为研究对象，将其随机均分为两组，观察组采用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉，对照组采用静吸复合麻醉，比较两组患者术中血液动力学情况及术后呼吸、意识、疼痛等情况。结果两组患者插管时平均动脉压、心率比较无统计学差异P>0.05;但切皮时、术中及拔管后观察组患者平均动脉压和心率均显著低于对照组，两组比较差异明显P<0.01；且观察组术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间及躁动发生率也

2、低于对照组，而出现疼痛时间高于对照组，两组对比差异显著P<0.01。结论：采用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉，患者血液动力学平稳，术后自主呼吸及意识恢复时间短，术后镇痛效果好。关键词：静吸复合麻醉；硬膜外麻醉；血液动力学；镇痛手术是一种具有创伤性的治疗方法，患者会产生不同程度的应激反应,术中应激反应不仅影响手术的顺利进行，同时也增加术后并发症风险，甚至威胁患者生命，因此，手术过程中要降低应激反应，维持患者循环功能稳定［1］。麻醉是利用药物或其他方法使人体中枢祌经和（或）周围祌经系统产生可逆性功能抑制，实现整体或局部感觉的暂时丧失，是成功实施手术的重要保证［2］。木文对接受手术的患者采取静

3、吸复合麻醉联合硬膜外麻醉方式，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2014年5月于我院实施手术的252例患者，将其随机分为两组，观察组126例，其中男71例，女55例，年龄17-76岁，平均(41.5±14.2)岁,体重47-76kg,平均(54.6±13.1)kg,ASA分级：II级75例,III级51例；手术吋间40-127min,平均(61.2±27.5)min；手术分类：普通外科手术40例，胸科手术9例，骨科手术32例，妇产科手术21例，泌尿系手术13例，.其他6例；对照组126例，男69例，女57例，年

4、龄19-73岁，平均(42.8±15.4)岁，体重45-71kg,平均(55.2±11.5)kg,ASA分级：II级70例，III级56例;手术时间46-136min,平均(63.4±25.1)min；手术分类：普通外科手术35例，胸科手术10例，骨科手术31例，妇产科手术23例，泌尿系手术16例，其他11例。两组患者在年龄、性别、体重、ASA分级及手术等方面无明显差异P>0.05，可比。1.2方法两组患者均在术前0.5h给予苯巴比妥钠O.lg、阿托品0.5mg肌肉注射，入室后连接心电监护仪，选择常规监测患者血压、心率等指标，观察组先行硬膜外

5、麻醉，患者取侧卧位，常规消毒，实施穿刺，成功后向上置入硬膜外导管3-4cm,调整为平卧位，注入2%利多卡因3ml，确定无脊麻和局部麻醉药中毒反应后，再次注入0.5%罗哌卡因4ml,若麻醉效果不佳，在追加一次，直至麻醉平面满意，术中每隔2h追加一次罗哌卡因；麻醉平面固定后行静吸复合麻醉，一次静注咪哗胺定O.lmg/kg、舒芬太尼lμg/kg、两泊酸lmg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg/kg,诱导插管后行机械通气，氧流量为1.5L/min，麻醉维持：吸入2%七氟醚，持续泵注芬太尼、丙泊酚，并根据具体情况间断静注顺苯磺酸阿曲库胺，手术完毕前停止泵注舒芬太尼、丙泊酚，停止吸入七氟醚，并

6、给予硬膜外腔推注吗啡2mg，氧流量调为3L/min,患者自主呼吸、意识及呛咳、吞咽等反射恢复后，吸空气5分钟，SpO2≥95%吋拔除气管导管。对照组采用静吸复合麻醉，方法同观察组。1.3观察指标统计两组患者插管吋、切皮吋、术中、拔管后平均动脉压、心率变化情况，以及术后自主呼吸恢复吋间、意识恢复吋间、拔管吋间、出现疼痛吋间、躁动发生情况。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。2结果两组患者在插管吋平均动脉压无明显差异，但在切皮时、术中及拔管后观察组平均动脉压分别为(96.41&plusm

7、n;4.21)mmHg、(97.17±6.02)mmHg、(103.12±7.22)mmHg,对照组分别为(111.56±9.84)mmHg、(106.05±10.73)mmHg、(112.85±7.78)mmHg,两组对比差异显著P<0.01。两组患者插管吋心率对比无统计学差异，观察组患者切皮吋、术中及拔管后分别为(75.26±5