经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效及安全性比较

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1、经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效及安全性比较：刘孙伟，王书华，唐宇，李新武，曾文，杨勇刚，曹忠乾，方冬生【摘要】目的比较经尿道前列腺剜除术（TUEP）与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效及安全性。方法以TURP治疗BPH193例，以TUEP治疗BPH137例，通过比较其术中出血量、手术时间、手术完毕时低血钠发生率和术后并发症发生情况，评价两种方法治疗BPH的安全性；通过比较其前列腺增生腺体切除重量、术后导尿管留置时间、术后3个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质

2、量评分(QOL)、电切环消耗率，比较两种方法治疗BPH的疗效。结果TUEP治疗组术中出血量、手术完毕时低血钠发生率、手术时间、术后导尿管留置时间、电切环消耗根数（率）均低（短、少）于TURP治疗组(P＜0.05或0.01)，前列腺切除重量高于TURP治疗组(P＜0.01)；术后3个月两组Qmax、RUV、IPSS、QOL较术前均明显改善(P＜0.01)，但两组间比较差异无显著性(P＞0.05)。结论TUEP术与TURP术相比较，TUEP术出血少，手术完毕时低血钠发生率低，手术时间短，电切环消耗根数（率）少，切除增生腺体更彻底，疗效确切，

3、值得进一步推广应用。【关键词】良性前列腺增生症；经尿道前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术【Abstract】ObjectiveToparetheefficacyandsafetyofTransurethralenucleationoftheprostate(TUEP)andTransurethralresectionofprostate(TURP)inthetreatmentofpatientsetersincludedintraoperativebloodloss,operatingtime,intraoperativehyponatr

4、emia,postoperativeplicationsentofBPH;Resectedtissuee,theconsumptionofTURPringandmaximumurinaryfloax),residualurinevolume(RUV),InternationalProstateSymptomScore(IPSS),qualityoflifescore(QOL)e,theincidenceofintraoperativehyponatremiaandtheconsumptionofTURPringax,RUV,IPSSan

5、dQOLproved3monthspostoperativelyinbothgroup(P＜0.01),butthereetersbete,lessincidenceofintraoperativehyponatremia,lessconsumptionofTURPring,moreresectedtissueptomscore，IPSS)为（26.46±3.20）分，生活质量指数(qualityoflife，QOL)评分为（5.17±0.69）分，最大尿流率(maximumurinefloax)为（6.20±1.65）ml/s，残余尿

6、量(residualurinevolume，RUV)为（136.6±33.0）ml。TUEP术组137例，年龄54～88岁，平均（71.85±6.24）岁。前列腺估重为（65.64±14.15）g，IPSS为（26.91±2.12）分，QOL为（5.20±0.70）分，Qmax为（6.10±1.57）ml/s，RUV为（133.2±27.6）ml。前列腺重量［1］用经腹超声计算(×左右径cm×前后径cm×π/6×1.05)。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。2.材料　　德国处停止该区域向膀胱近端分离，而逐渐向两侧

7、叶扩展撬离范围，当两侧叶的分离在12点汇合后，整个增生腺体只有5～7点的小部分区域还与外腺相连，然后采用自上而下的切割方式将几乎游离的增生腺体大块切除。切除完毕后用ELLIK冲洗器将组织碎片吸出，留置2OF三腔气囊导尿管，稍作牵拉并固定于大腿内侧。（3）观察指标　　①术前及术后3个月IPSS、QOL、Qmax、RUV；②术前前列腺重量(prostateonol比色法，术中出血量L＝冲洗液用量L×术后冲洗液总血红蛋白浓度/术前血总血红蛋白浓度)、手术完毕时血清钠浓度；④术后留置尿管时间、并发症情况；⑤两组电切环消耗根数（率）。2.两组术后

8、并发症的比较　　TUEP组的低血钠发生率显著低于TURP组(P＜0.05)，尿失禁、继发出血以及尿道狭窄的发生率无显著性差异（P均＞0.05）。见表2。表2两组术后并发症的比较（略）3.两组术前术后主要计量