中医外科总论

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1、中医外科总论中医外科总论一、中医外科学发展概况二、疾病命名原则三、基本术语四、中医外科疾病的病因病机五、中医外科疾病阴阳辩证六、中医外科疾病治法一、中医外科学发展概况1、在原始社会，人们在劳动和生活中与野兽搏斗，与气候抗争，不可避免的会出现各种创伤，从而产生了用植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等最初的外科治疗方法。以后，发展到用砭石、石针刺开排脓治疗脓肿。2、周代《周礼•天官》中所载“疡医”，即指外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。《五十二病方》是我国现存最早的医书，书中已有痈、疽、创伤、痔疾、皮肤病等许多外科病的记载，并叙述

2、了砭法、炙法、熨法、薰法、角法、按摩等疗法。3、《黄帝内经》（以下简称《内经》），为中医药学建立了系统的理论基础。《内经》涉及的外科疾病近30种，包括《素问》中的丁、痤、疿、痔、口疮、疝、厉风、瘕等及《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种。4、《内经》记载了针砭、按摩、猪膏外敷等多种外治方法，并最早提出用截趾手术治疗脱疽。5、汉末华佗是我国历史上最著名的外科医生，他是第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。6、唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，书中记述的手法整复下颌关节脱位，与西医学的

3、手法复位相似；而其用葱管导尿治疗尿储留的记载，比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。7、明清时期，出现了不同的学术流派，最具代表性的外科三大主要学术流派为：以陈实功的《外科正宗》为代表的正宗派以王维德的《外科全生集》为代表的全生派以高锦庭的《疡科心得集》为代表的心得派8、“正宗派”以明﹒陈实功的《外科正宗》为代表，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列证最详，论治最精”，其重视脾胃。9、“全生派”以清﹒王维德的《外科全生集》为代表。其主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出“红肿

4、乃阳实之证，气血热而毒沸；白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。”对阴疽的治疗，提出以“阳和通腠，温补气血”法则，并主张“以消为贵，以托为畏”。10、“心得派”以清﹒高锦庭《疡科心得集》为代表。高氏的学术思想为“外疡实从内出论”，对外科病病因病机的阐释，注重外证与内证的关系，指出“夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源者也。”二、疾病命名原则以部位命名者，如乳痈、子痈、对口痈等。以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。以形态命名者，如蛇头疔

5、、鹅掌风等。以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。以病程长短命名者，如千日疮等。以传染性命名者，如疫疔等。三、基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科既外科。疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉。痈：痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发生于皮肉

6、筋骨的疾病。根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。五善:“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后良好。“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。七恶:“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为“顺证”。逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序而出现

7、不良的症状者，称为“逆证”。善证与恶证多指全身表现；顺证与逆证多指局部表现。临证中善证与恶证、顺证与逆证之间是可以相互转化的。四、中医外科疾病的病因病机致病因素发病机理致病因素1）外感六淫2）情志内伤3）饮食不节4）外来伤害5）劳伤虚损6）感受特殊之毒7）痰凝血瘀1、外感六淫《外科启玄》云：“天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。”六淫致病因素只有在人体抗病能力低下时，才能成为发病的条件。但有时可因六淫邪毒的毒力强盛，超过人体正常的抗病能力，也能造成外科疾病的发生和发展。且六淫邪毒所致的疾病大多具有一定的季节

8、性。风风为阳邪，善行而速变，故发病迅速，多为阳证；风性燥烈，风性上行，多侵犯人体上部，如颈痈、头面丹毒等病。风邪致病特点是：其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，伴恶风、头痛等全身症状。寒具有“