放射诊疗机构放射防护监督综合评价表

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1、附件1放射诊疗机构放射防护监督综合评价表（2018年修订版）第一部分：共性要求机构名称地址法定代表人联系人联系电话一级指标二级指标三级指标（明细）指标分类评价依据检查结果不合格情况说明得分放射防护管理组织及制度管理组织及人员★建立放射防护管理组织，有组织成立文件。ADB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》4.1是□否□　　放射防护管理组织有明确的职责分工，落实到人。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》4.1是□否□　　放射防护管理组织定期召开工作会议，并有相应记录。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理

2、规范》4.1是□否□　　定期组织检查，纠正放射防护与诊疗质量问题。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》4.1是□否□　　配备专（兼）职管理人员，并有相应的任命书。A《放射诊疗管理规定》第十九条DB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》4.1是□否□　　管理制度建立放射诊疗工作卫生防护制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.1是□否□　　建立放射工作人员管理制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.4是□

3、否□　　33建立放射诊疗工作场所卫生防护制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.2是□否□　　建立移动X射线诊断设备使用管理制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.5是□否□合理缺项□　　建立医疗照射防护制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.6是□否□　　建立放射源安全管理制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.7是□否□合

4、理缺项□　　建立放射性同位素安全管理及领用登记制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.7是□否□合理缺项□　　建立放射性废物管理制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.8是□否□合理缺项□　　建立放射诊疗设备安全管理及维护维修制度，内容符合国家法律法规和标准。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》6.3是□否□　　放射诊疗建设项目管理预防性审查★放射诊疗建设项目（新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目），建设单位在

5、可行性论证阶段应当进行职业病危害放射防护预评价。A《职业病防治法》第十七条第一款、《放射诊疗管理规定》第十二条第一款是□否□合理缺项□　　放射诊疗建设项目开工建设前，向卫生行政部门提交预评价报告并经审核同意。A《职业病防治法》第十七条第二款、《放射诊疗管理规定》第十二条第一、二款是□否□合理缺项□　　放射诊疗建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。A《职业病防治法》第十八条第一款是□否□合理缺项□　　33放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工（在预评价报告中）。A

6、《职业病防治法》第十八条第二款是□否□合理缺项□　　竣工验收放射诊疗建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。A《职业病防治法》第十八条第三款、《放射诊疗管理规定》第十三条第一款是□否□合理缺项□　　★放射诊疗建设项目竣工验收时，其放射性职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入使用。A《职业病防治法》第十八条第四款、《放射诊疗管理规定》第十三条第一款是□否□合理缺项□　放射诊疗许可许可情况★查见有效的《放射诊疗许可证》。A《放射诊疗管理规定》第十六条第二款是□否□　★现场使用的，或者查见有过使用记录的放射诊疗设备必须在《放射诊疗许可证》副本上有记录。

7、B《放射诊疗管理规定》第十六条第二款是□否□　许可变更及校验《放射诊疗许可证》的机构名称、法定代表人、地址与实际一致。B《上海市放射诊疗许可证发放管理暂行办法》第十四条第一款是□否□　　《放射诊疗许可证》上有校验记录，且记录与《医疗机构执业许可证》校验周期相符。B《放射诊疗管理规定》第十七条第一款是□否□　职业健康监护管理持证和培训放射工作人员持有《放射工作人员证》。C《放射工作人员职业健康管理办法》第五条第五项是□否□　　《放射工作人员证》上相关记录完整。C《放射工作人员职业健康管理办法》