腹部常见疾病ppt课件

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1、CommonDiseaseofAbdomen腹部常见疾病消化性溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎肠梗阻腹部肿块CommonDiseaseofAbdomen腹部常见疾病消化性溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎肠梗阻腹部肿块PepticUlcers胃肠道粘膜胃酸/胃蛋白酶溃疡糜烂（未超过粘膜肌层）消化性溃疡胃-空肠吻合口Meckel憩室食管胃十二指肠可发生于：Themostcommonformsofpepticulcergastriculcer(GU)duodenalulcer(DU).或以出血、穿孔等并发症为首发症状临床表现不一部分患者无症状上腹痛——主要症状长期性周期性节律性抗酸药可缓

2、解PU上腹疼的典型特点:节律性疼痛空腹痛餐后2-4h午夜痛DU进食后减轻GU餐后1/2-1h长期性数年数十年周期性发作发作自发缓解数周数月数周数年季节性诱发因素抗酸药可缓解疼痛部位疼痛上腹中部偏右偏左胃体上部贲门下部溃疡左上腹部或剑突后穿透性溃疡后背部（一）症状注意！仅靠症状诊断消化性溃疡是不够的约７０％上腹痛病人没有活动性溃疡约４０％的活动性溃疡病人没有上腹痛（二）体征溃疡活动上腹部可有局限性轻压痛缓解期无明显体征贫血没有并发症的PU缺乏特异性体征CommonDiseaseofAbdomen腹部常见疾病消化性溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎肠梗阻腹部肿块急性阑尾炎acuteap

3、pendicitis阑尾的急性细菌性感染急腹症中最常见的疾病——转移性右下腹痛典型症状症状阑尾的解剖位置可以其基底部为中心，像时钟的指针，位于360°范围内的任何位置，这决定了其疼痛部位会有差异注意：如：盲肠后位阑尾炎，疼痛在右侧腰部盆腔位者腹痛在直肠右前壁胃肠道症状全身症状其他症状发病早期，常伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘儿童常有腹泻盆腔位阑尾炎—可引起排便、里急后重症状早期——乏力重时——出现中毒症状，心率增快，发热等体征1.右下腹压痛和反跳痛2.右下腹肿块——阑尾周围脓肿患者仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者，为洛氏征

4、(Rovsing)阳性3.结肠充气试验(洛氏征，Rovsingsign)4.腰大肌试验嘱患者左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生右下腹痛，称腰大肌征阳性。此征提示盲肠后位的阑尾炎5.闭孔内肌试验病人仰卧位，使右髋和大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性提示阑尾靠近闭孔内肌CommonDiseaseofAbdomen腹部常见疾病消化性溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎肠梗阻腹部肿块急性腹膜炎acuteperitonitis化学物质(如胃液、肠液、胰液、胆汁等)细菌感染刺激腹膜急性炎症急性腹膜炎继发性原发性腹内脏器的穿孔脏器炎症的直接蔓延外伤及手术的感染病原菌从腹

5、外病灶经血液或淋巴播散至腹腔引起症状病因不同症状各异可突然发生或逐渐出现腹痛恶心与呕吐全身表现为发热等毒血症症状严重者可出现休克体征全身情况急性危重病面容，冷汗，表情痛苦被迫仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅毒血症后期，因高热、失水，酸中毒等患者精神抑郁面色灰白皮肤及舌面干燥眼球及两颊内陷脉搏频数而无力腹部检查体征腹式呼吸运动减弱或消失视诊典型三联征—腹壁肌紧张（板状腹）腹部压痛反跳痛触诊脓肿局部黏连肿块叩诊肝浊音界缩小或消失移动性浊音肠鸣音减弱或消失听诊CommonDiseaseofAbdomen腹部常见疾病消化性溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎肠梗阻腹部肿块肝细胞变性坏死纤维组

6、织弥漫性增生再生结节假小叶肝小叶结构破坏肝功能减退门静脉高压多种并发症反复交错肝硬化cirrhosisofliver临床表现(clinicalmanifestations)起病隐匿，发展慢，病程长分为肝功能代偿期肝功能失代偿期1症状轻非特异间歇性（一）代偿期(periodofcompensation)2体征肝—轻、中度肿大，质偏硬，无或轻压痛脾—轻、中度肿大3肝功能检查正常或轻度异常门静脉高压症(portalhypertension)肝功能减退(hepatichypofunction)(二)失代偿期(periodofdiscompensation)侧支循环建立与开放腹水脾大三大

7、主征门静脉高压症(portalhypertension)侧支循环建立与开放腹水脾大三大主征门静脉高压症(portalhypertension)食管胃底静脉曲张痔静脉扩张腹壁静脉曲张侧支循环建立与开放腹水脾大三大主征门静脉高压症(portalhypertension)脾大腹水4cm1234肿大的脾脏门静脉高压症(portalhypertension)肝功能减退(hepatichypofunction)(二)失代偿期(periodofdiscompensation)4全身表现3消化道症状2出血倾