输血反应应急预案流程ppt课件

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1、输血反应应急预案流程内二周丹霞输血反应及护理临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。输血要求既安全，又有效。输血护理的质量不仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的生命安全，同时也是衡量医院护理质量的重要指标之一。输血的适应症1、急性出血2、贫血和低蛋白血症3、重症感染4、凝血功能障碍输血的禁忌症1、急性肺水肿2、充血性心力衰竭3、肺栓塞4、恶性高血压5、真性红细胞增多症6、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者输血前准备1、输血前根据医嘱备血，经双人核对确认无误后抽取病人血标本2ml，与已填完的输血申请单，血型交叉配血检验单一起送交血库，供

2、血型鉴定和交叉配血实验。2、根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对病人的科别、床号、姓名、住院号、血型、储血袋编号、交叉配血实验结果、血量、血液种类、采血日期及有效期，同时需注意检查血液质量，确定无误后方可提取。3、核对：回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次，待血液自然解冻，确定无误后方可输血。血液避免用力震荡、加热、暴晒等。4、输血前常规进行监测生命体征并记录，一般体温≥38.5℃暂不输血。输血前后两袋血之间应滴注无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可啊、防止两个供血者的血液发生凝集反应。输血前15分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松，异丙嗪。输血1、在

3、治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉【配血实验结果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。2、将用物备齐带至病人床前，对床号、姓名，并向病人解释输血目的以取得合作，嘱病人大小便。同静脉输液法，用输血器先行生理盐水滴入通畅后，严格消毒储血袋口，将输血器上端针头插入储血袋口至根部，开始输血，按需要调节滴速。输血过程中药密切观察病人输血速度及有无输血反应的发生，输血开始10分钟内速度宜慢，观察15分钟后如病人无不适，可根据年龄与病情调快滴速，一般成人40-60滴/分钟，儿童逐减去、，对年老体弱，心肺疾患的输血者更应谨慎，速度宜慢。发现不良反应应立即做

4、相应处理。常见的输血反应输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血性反应还有非溶血性反应。发热反应：原因1、输入致热源所致如血液、培养液、输血用具被致热源污染。2、违反无菌技术操作原则造成输血过程污染。3、免疫作用多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。发热反应：临床表现通常在输血过程中或输血后1--2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38--41

5、摄氏度，持续时间不等，轻者持续1--2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛，恶心、呕吐等症状。过敏反应：护理3、按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。4、预防勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物。溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，未输血最严重的反应。溶血反应：原因1、输入异型血供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，一般输入10-15毫升即出现症状，后果严重。2、输入变

6、质血输血前红细胞即被破坏溶解，如血液储存过久、保存温度过高、血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。3、输入RH因子不同的血RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2-3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。RH因子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天才发生，并且较少见。溶血反应：护理1、停止输血送检一旦发生溶血反应应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血实验。2、给予氧气吸入改善组织

7、缺氧状况。3、保护肾双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。4、碱化尿液按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。5、密切观察病情变化及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。6、配合抢救对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。7、预防严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血实验，杜绝差错事故发生。大量输血后的反应循环负荷过重：原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加