西安地区肠杆菌科细菌的超广谱β

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1、西安地区肠杆菌科细菌的超广谱β：徐灵彬，刘原，王香玲【摘要】目的测定西安地区肠杆菌科细菌中的超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBL)的基因型。方法在西安市的5所医院中随机选取产ESBL的肠杆菌科细菌25株(共125株)，采用PCR方法特异性扩增TEM、SHV和CTX-M型酶的基因片段。结果在125株产ESBL菌中，有33株扩增出TEM型酶基因片段；有27株扩增出特异性SHV型酶基因片段；有49株扩增出特异性的CTX-M型酶基因片段；共有22株细菌同时扩增出两种以上的酶基因片段。结论在西安地区的ESBL肠杆菌科细菌中C

2、TX-M型酶较为流行。【关键词】肠杆菌科细菌；超广谱β-内酰胺酶；基因型　　ABSTRACT:ObjectiveTostudythegenotypesofESBL-producingEnterobacteriaceaeinXi’ancity.MethodsTotally125ESBL-producingnterobacteriaceaestrainslyselectedfromfivehospitalsofXi’anCity,andTEM-type,SHV-typeandCTX-M-typeESBLgenesplifiedbyPCR.ResultsAmongthe1

3、25ESBL-producingEnterobacteriaceaestrains,TEM-typeESBLgenesplifiedfrom33strains,SHV-typeESBLgenesplifiedfrom26strains,CTX-M-typeESBLgenesplifiedfrom49strains,andtoretypeESBLgenesplifiedfrom22strains.ConclusionCTX-M-typeESBLareprevalentinESBL-producingEnterbacteriaceaeinXi’anCity.　　KEY型

4、酶以及CTX-M型酶基因测定选用肺炎克雷伯菌ATCC700603为阴性对照。　　2结果　　2.1细菌分布　　在测定的125株细菌中大肠埃希菌52株，肺炎/产酸克雷伯菌47株，阴沟肠杆菌9株，产气肠杆菌7株，其他肠杆菌科细菌10株。　　125株细菌中，有27株菌扩增出特异性SHV型酶基因片段，其中肺炎克雷伯菌13株，产酸克雷伯菌8株，大肠埃希菌5株，阴沟肠杆菌1株。肺炎克雷伯菌ATCC700603扩增出特异性SHV型酶基因片段，而大肠埃希菌ATCC25922未扩增出特异性基因片段(图2)。　　2.4CTX-M型酶基因的扩增结果　　　125株细菌中，有49株菌扩增出特异

5、性CTX-M型酶基因片段，其中大肠埃希菌29株，肺炎克雷伯菌6株，产酸克雷伯菌5株，阴沟肠杆菌4株，产气肠杆菌2株，弗氏柠檬酸杆菌、福氏志贺菌和普通变形杆菌各1株。在肺炎克雷伯菌ATCC700603中未扩增到特异的CTX-M型酶基因片段(图3)。　　2.5同时扩增出两种基因的细菌　　在125株细菌中，有1株大肠埃希菌同时扩增出TEM、SHV和CTX-M三型酶基因片段；同时扩增出TEM和SHV酶基因片段的细菌有5株，其中大肠埃希菌2株，肺炎克雷伯菌2株，阴沟肠杆菌1株；同时扩增出SHV和CTX-M酶基因片段的细菌有6株，其中大肠埃希菌2株，阴沟肠杆菌4株；同时扩增出T

6、EM和CTX-M型酶基因片段的细菌共10株，其中大肠埃希菌8株，肺炎克雷伯菌1株，产气肠杆菌1株。　　3讨论　　文献报道，ESBL是细菌产生的能水解大多数青霉素、头孢菌素和氨曲南等β-内酰胺类抗生素且活性能被酶抑制剂(如克拉维酸、舒巴坦)抑制的一类β-内酰胺酶［3］。它是一种丝氨酸蛋白酶，属于分子分型的A型酶，功能分型的2be型酶。根据ESBL基因和蛋白质氨基酸序列的同源性将其分为四类：TEM型、SHV型、CTX-M型、其他型。　　　在125株ESBL阳性菌株中，有33株扩增出特异性的TEM酶基因片段，检出率为26.40%。在产ESBL大肠埃希菌中，其检出率为44.

7、23%(23/52)，而在克雷伯菌属中检出率仅为12.76%(6/47)。这说明在西安地区TEM型酶主要在大肠埃希菌中流行。这与国内外文献报道的结果一致［3-4］。　　在125株ESBL阳性菌株中，有27株菌扩增出特异性SHV型酶基因片段。SHV型酶检出率为21.60%。在27株产SHV酶细菌中肺炎/产酸克雷伯菌21株，大肠埃希菌5株，阴沟肠杆菌1株。产ESBL肺炎/产酸克雷伯菌中，SHV型酶检出率为44.68%，而在产ESBL大肠埃希菌中，检出率仅为9.62%。因此，在西安市产ESBL克雷伯菌属中，SHV酶比较流行，与文献报道的广州和台湾情况相同［5-6］。这