血小板_淋巴细胞比值与脓毒症急性肾损伤预后关系研究

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1、分类号：R59密级：公开研究生学位论文血小板/淋巴细胞比值与脓毒症急性肾损伤预论文题目（中文）后关系研究RelationshipbetweenPlatelet/LymphocyteRatio论文题目（外文）andPrognosisofAcuteKidneyInjuryinSepsis研究生姓名杜航学科、专业临床医学·急诊医学研究方向重症医学学位级别硕士导师姓名、职称董晨明教授论文工作起止年月2017年3月至2018年3月论文提交日期2018年3月论文答辩日期2018年5月学位授予日期2018年6月校址：甘肃省兰州市血小板/淋巴细胞比值与脓毒症急性肾损伤预后关系研究摘要目

2、的：明确血小板/淋巴细胞比值（Theplatelet-to-lymphocyteratio，PLR）这一新型非特异性炎症标记物是否与脓毒症急性肾损伤（SepsisinducedAcuteKidneyInjury，AKI）患者预后之间存在一定相关性。以期在早期通过临床常用的血常规检验手段即可简便、经济、准确预测脓毒症急性肾损伤患者预后情况，为后续脓毒症急性肾衰竭患者预后的流行病学研究提供一定程度理论参考。方法：单中心、回顾性研究。使用2015年国际脓毒症会议的诊断标准（Sepsis3.0）：即存在明确或可疑感染灶，同时满足qSOFA评分≥2分（评分标准：收缩压≤100mm

3、Hg，1分；GCS≤13分，1分；呼吸频率≥22次/分钟，1分）对患者进行脓毒症诊断评估。根据KDIGO诊断标准，将受试者分为脓毒症非急性肾损伤组与脓毒症急性肾损伤组，根据患者入院后28天内是否存活，再将脓毒症急性肾损伤组分为脓毒症急性肾损伤存活组与脓毒症急性肾损伤非存活组。排除标准：有慢性肾功能障碍；接受过肾脏移植手术；入院后不足48小时者；基本资料缺失。患有血液系统疾病患者；符合以上任意一项条件均不入选。收集上述患者入院后24h内临床指标(包括性别、年龄、体温、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、是否行机械通气、有无合并其他器官功能障碍)，入院后首次相关实验室检查资料(

4、包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、血小板／淋巴细胞比值、动脉血pH值、动脉血实际碳酸氢根浓度、血糖、血钾、血钠、血尿素氮、血肌酐)，随访入院起患者28天病死率。采用SPSS21．0软件，定量资料进行正态分布检验，正态分布资料以均数±标准差表示，非正态分布资料以中位数(四分位数间距)表示，分类资料以计数表示。定量资料比较采用方差分析或非参数Wilcoxon检验，分类资料比较采用X2检验。筛选危险因素采用Logistic回归分析，并确定血小板/淋巴细胞比值的最佳切点值。以P<0．05为差异具有统计学意义。结果：2015年01月01日至2017年01月01日共筛查15

5、8名患者，其中38名因不符合相关纳入标准而排除或剔除，包括慢性肾功能障碍者20例，患有血I液系统疾病者3例，入ICU不足48小时者12例，基本资料不全者3例。最终收集120份临床资料。经过统计学分析发现，机械通气、血小板计数、血小板/淋巴细胞比值、动脉血乳酸盐浓度与脓毒症急性肾损伤患者的预后具有相关性（P＜0.05），其中血小板/淋巴细胞比值的OR值为1.010。血小板/淋巴细胞比值判断患者预后的最佳切点值为120。该切点值的灵敏度为70.7%，特异度为65.4%。结论：发现了机械通气、血小板/淋巴细胞比值、动脉血乳酸盐浓度3个相关因素可影响脓毒症急性肾损伤患者的预后。

6、同时对血小板/淋巴细胞比值进行Logistic分析，绘制ROC曲线，曲线下面积为0.726，说明脓毒症急性肾损伤患者入院早期血小板/淋巴细胞比值可以作为迅速判断脓毒症急性肾损伤患者预后的灵敏指标。且该预测手段简便、经济、有效、临床极易获取，具有良好的临床应用前景。关键词：脓毒症，急性肾损伤，血小板/淋巴细胞比值IIRelationshipbetweenPlatelet/LymphocyteRatioandPrognosisofAcuteRenalInjuryinSepsisAbstractObjective:Todefineifthereisacertainrelati

7、onbetweenthenewtypenonspecificinflammatorymarkerofPLRandtheprognosisofpatientswithsepsis-inducedAKI.InordertoaccuratelypredicttheprognosisofacutekidneyinjurypatientswithsepsisbySimpleandeconomicalmeansintheearlystageandprovidesometheoreticalreferencefortheepidemiologicals