常见心电图识别课件

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1、常见心电图识别附一医张占岭2015.5.46/29/20211典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。6/29/202126/29/20213正常心电图6/29/20214诊断：窦性心律正常心电图诊断要点：窦性P波，P-R间期0.18秒，心率72次/分，P-R互差《0.16秒。6/29/202156/29/20216诊断要点：(1)窦性心律(2)心率<60bpm（每个心动周期都大于5个格)(R-R间期或P-P间期>1.0sec)6/29/202176/2

2、9/20218(1)窦性心律,心率>100bpm；每个心动周期都小于3个格(R-R间期或P-P间期)<0.60sec；(2) P-R和Q-T间期减小；(3) S-T段轻度压低，T波低平。6/29/20219窦性停搏6/29/202110窦性停搏：在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。可有逸搏或逸搏心律。6/29/2021116/29/2021126/29/2021136/29/2021146/29/2021156/29/2021166/29/2021176/29/202118偶发单源性室性

3、早搏6/29/2021196/29/202120频发单源性室性早搏（呈二联律）6/29/2021216/29/2021226/29/202123连发室性早搏6/29/2021246/29/2021256/29/2021266/29/202127尖端扭转型室速心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。6/29/2021286/29/202129诊断：心房扑动诊断要点:无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则6/29/202130

4、6/29/202131房颤诊断：P波消失，代之以f波，频率350-600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。6/29/2021326/29/2021336/29/2021346/29/202135心室颤动心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次/min6/29/2021366/29/202137Ⅰ°房室传导阻滞P-R间期延长，>0.20sec.6/29/2021386/29/202139Ⅱ度房室传导阻滞I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波

5、规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。6/29/2021406/29/2021416/29/2021426/29/2021436/29/2021446/29/202145广泛前壁心梗6/29/2021466/29/202147结语1.心电图正常不能排除心脏病。2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心

6、电图改变可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判断，不能作为心脏功能的判断依据。6/29/202148