常见心电图识别课件

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1、常见心电图识别心电图(Electrocardiogram)内二科心脏产生的生物电通过组织、体液传达到体表，再经过一定的仪器所记录下来的一系列连续曲线。心电图的定义心电图波形、波段的命名及测量心电图各波段的意义1.P波代表心房除极2.PR间期代表激动经房室结、希氏束的时间3.QRS代表心室肌的除极4.T波代表心室肌的复极5.QT间期代表心脏去极化和复极过程心肌细胞的除极与复极++--除极复极极化状态--++开始除极继续除极-++---++除极完成++--去极化状态--++开始复极+--+继续复极++--极化状态心电发生原理常规十二导联

2、双极肢体导联胸导联加压单极导联常用心电图导联标准双极肢体导联正极负极Ⅰ左手腕右手腕Ⅱ左脚踝右手腕Ⅲ左脚踝左手腕常用心电图导联标准双极导联的连接方式Ⅰ加压单极导联正极负极aVR右手腕左手腕+左脚踝aVL左手腕右手腕+左脚踝aVF左脚踝左手腕+右手腕常用心电图导联加压单极导联的连接方式胸导联正极负极V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连线中点V4左锁骨中线第5肋间V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处中心电端常用心电图导联胸前导联探查电极的位置P波：⑴形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04sⅠ、Ⅱ、aVF、Ⅴ

3、4～Ⅴ6导联——直立aVR导联——倒置⑵：一般＜0.11s⑶：＜0.25mv(肢体导联）；＜0.2mv(胸导联）心电图各波段的正常值时间电压P-R间期时间：成人约0.12-0.20s心电图各波段的正常值QRS波Q波：主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4时间：小于0.04S坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）心电图各波段的正常值QRS波主波形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上Ⅴ1～Ⅴ6：R波逐渐增高，S波逐渐变浅时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s心电图各波段的正常值ST段：正常：位于基线上，可有轻度偏移S-T段

4、压低：不应超过0.05mvS-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mv，V3导联不应超过0.5mv，V4-V6和肢体导联均不应超过0.1mv心电图各波段的正常值T波：形状：方向：多与QRS波群的主波方向一致振幅：大于同导联R波的1/10心电图各波段的正常值U波：电压：＜0.05mv方向：与T波一致U波增高见于血钾过低Q-T间期：时间：0.32-0.44s心电图各波段的正常值正常窦性心律①P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置②P-R间期为0.12-0.20s③频率60～100次/min④同一导联P-P间隔之差小于0

5、.12s凡具备①、②条可确定为窦性心律特点：窦性心律失常正常窦性心律窦性心律失常常见于：生理：运动员、老人或睡眠情况下病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低下、洋地黄过量及应用β－受体阻滞剂窦性心动过缓窦性心律失常窦性心动过缓特点：频率：＜60次/min2.其他波形值在正常范围内窦性心律失常窦性心动过缓频率<60次/分窦性心动过速频率：成人>100次/min1岁以内>150次/min1－6岁>120次/min2.其他波形值在正常范围内特点：窦性心律失常窦性心动过速常见于：生理：运动或情绪激动、过量烟

6、、酒、浓茶及咖啡病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等药物后窦性心律失常窦性心动过速频率>100次/分，多在100~150次/分之间特点：同一导联P-P间隔之差>0.12s2.其他波形值在正常范围内窦性心律不齐窦性心律失常常见于：生理：青少年、自主神经功能失调、更年期综合症病理：器质性心脏病、洋地黄中毒窦性心律不齐窦性心律失常窦性心动过缓及窦性心律不齐期前收缩房性期前收缩室性期前收缩期前收缩房性期前收缩提前出现P波，其形态与窦性P波稍有差异2.P-R间期≥0.12s期前P波后出现

7、的QRS波群形态大多正常4.房性早搏后多有一不完全性代偿间歇室性期前收缩期前收缩1.提前出现QRS波群，呈宽大畸形、时间为>0.12s，其前无P波2.T波方向与QRS波的主波方向相反3.室性期前收缩后有一完全性的代偿间期4.有时可呈二联律、三联律心房扑动1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波，频率240～400次/min2.QRS波群呈室上性型3.房室传导比例为2:1－4:1，固定或不固定心房颤动1.P波消失、代之以一系列大小、形态、振幅不一的f波2.频率350～600次/min。3.QRS波群形态为室上性型4.R-R间期绝对不等

8、阵发性室上性心动过速以早搏形式出现连续3个或3个以上快速匀齐的QRS波，形态为室上性2.频率为160－240次∕分左右3.常有继发性ST、T改变心电图特点阵发性室上性心动过速1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波2.节