结膜病巩膜病ppt课件

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1、结膜病第一节概述第二节结膜炎总论(conjunctivitis)病因：为微生物和非微生物两类。可为外源性和内源性。物理性和化学性损伤，还有部分是由免疫性病变或全身病引起。分类：按病因分为细菌性、衣原体性、病毒性和免疫相关性结膜炎。按病程分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。按病理反应形态可分为乳头性、滤泡性、膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。临床表现：1、自觉症状：异物感、烧灼感、发痒　　　　　　　　和流泪。2、体征：⑴结膜充血⑵球结膜水肿⑶分泌物⑷结膜下出血⑸乳头增生⑹滤泡形成⑺膜或伪膜形成⑻结膜肉芽肿⑼结膜瘢痕⑽假性上睑下垂⑾耳前淋巴结肿大和压痛诊断

2、：1、临床检查2、病原学检查3、细胞学检查治疗原则：病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。1、滴眼2、涂眼3、冲洗结膜囊4、全身治疗新生儿出现黄绿色脓性分泌物——高度怀疑淋球菌感染处理：询问其父母是否有野游史结膜囊分泌物检查确诊后药物治疗㈡急性细菌性结膜炎(acutebacterialconjunctivitis)病因：肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌Ⅱ型临床表现：流泪、异物感、灼热感或刺痛眼睑肿胀，结膜充血，脓性分泌物。诊断：临床表现、分泌物涂片或结膜刮片检查治疗：1、局部治疗⑴冲洗结膜囊⑵抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏2、全身治疗预防：1、注意个

3、人卫生2、切断感染途径衣原体性结膜炎沙眼(trachoma)病因：沙眼衣原体A、B、C或Ba抗原性感染临床表现：急性发作：眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。慢性期：结膜充血，结膜肥厚乳头增生，滤泡形成。于上睑结膜和上穹隆部最为显著。角膜血管翳睑结膜瘢痕Herbert小凹后遗症和并发症1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、睑球粘连4、实质性角结膜干燥症5、慢性泪囊炎6、角膜混浊诊断：睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕。确诊须辅以实验室检查。WHO沙眼的诊断至少要符合下列的两项：⑴上睑结膜滤泡⑵典型的睑结膜瘢痕⑶角膜缘滤泡或He

4、rbert小凹⑷角膜血管翳二、流行性出血性结膜炎是一种暴发流行的自限性眼部传染病。鉴别诊断：1、慢性滤泡性结膜炎2、春季卡他性结膜炎3、包涵体性结膜炎4、巨大乳头状结膜炎治疗：1、局部滴眼2、全身治疗3、手术治疗病毒性结膜炎(viralconjunctivitis)一、流行性角结膜炎病因：腺病毒8、19、29和37型传染性强，可散在或流行性发病。临床表现：1、异物感、水样分泌物、疼痛、畏光和流泪等。2、眼睑水肿、睑球结膜显著充血、球结膜水肿，伴大量滤泡。耳前淋巴结肿大并有压痛。3、易并发角膜炎。诊断：急性滤泡性结膜炎并发浅层点状角膜炎、耳前淋巴结大和

5、压痛。治疗：抗病毒滴眼液皮质类固醇眼药水免疫性结膜炎一、春季角结膜炎：（春卡）(vernalkeratoconjunctivitis)是一种季节性、反复发作的免疫性结膜炎。多在春夏天暧季节发作。多见于20岁以下青春前期的儿童和青少年，男性多见，常侵犯双眼。病因：病因尚不明临床表现：1、症状奇痒。2、体征：①睑结膜型②角膜缘型③混合型诊断：①男性青年好发，季节性反复发作，奇痒；②上睑结膜乳头呈铺路石样，角膜缘呈胶样增生③结膜分泌物中较多嗜酸性粒细胞治疗：无法根治，有自限性1、抗组胺药物2、细胞膜稳定剂3、非甾体类消炎药等4、激素治疗5、冷冻手术二、泡性

6、角结膜炎(phlyctenularkeratoconjunctivitis)病因：迟发型免疫反应，结核杆菌。临床表现：异物感、流泪等。体征：1、球结膜或角膜缘呈微隆起的实性疱疹。2、周围球结膜局限性充血。诊断：角膜缘或球结膜处实性结节样小泡，周围充血。治疗：1、补充维生素，加强营养和体质锻炼。2、糖皮质激素滴眼液效果明显。变性结膜病一、翼状胬肉(pterygium)睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状。病因：发病机制不明。临床表现：1、多无自觉症状，或仅有轻度不适。2、睑裂暴露处角膜缘呈翼状增生，侵入角膜内。诊断：鉴

7、别诊断：假性胬肉治疗：1、早期保守治疗2、手术治疗三、结膜结石：见于慢性结膜炎患者或老年人。针剔除结膜肿瘤结膜色素痣源于神经外胚层的先天性良性错构瘤，极少恶变。临床表现：呈不规则圆形，大小不等，境界清楚，稍隆起的黑色、棕红色。鉴别诊断：癌前期恶变治疗：切除第十章巩膜病第一节：概述第二节：表层巩膜炎（episcleritis)是巩膜表面薄层血管结缔组织的炎症反应。好发于年轻人，女性患病率是男性的3倍，2/3患者单眼受累，容易复发。病因不明。【临床表现】临床上将其分为:单纯性:急性起病，周期性发作，球结膜充血水肿。结节性：起病隐匿，症状更重，病程更长。局

8、限性结节样隆起，多有复发。【诊断和鉴别诊断】结膜炎【治疗】具有自限性局部、全身应用糖皮质激素非甾体类消炎药第