结膜巩膜病(中西)-mbs

《结膜巩膜病(中西)-mbs》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章结膜病第七章巩膜病[结膜与巩膜的组织解剖与生理特点]结膜是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，有保护眼球的作用1．睑结膜紧帖于睑板后面不能推动2．球结膜覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起3．穹隆部结膜睑结膜和球结膜的移行部分结膜囊由结膜形成的囊状间隙眼结膜表面大部分暴露于外界，易受外界因素的损伤，且结膜囊内有适当的温度和湿度，故结膜易受病原体感染而发生炎症，这种炎症通称结膜炎，是最常见的外眼病，常有眼部异物感、灼热感、发痒及流泪等自觉症状。巩膜是眼球壁的最外层，具有保护和维持眼球形状的功能。巩膜的疾病主要为炎症，容易发生在表层。由于巩膜血管及N少，代谢不活跃，

2、虽不易发病，但一旦发生炎症，病程进展缓慢，组织修复能力差，对药物的治疗反应也较差，常有疼痛、怕光、流泪等自觉症状。球结膜白睛表层为球结膜里层为巩膜白睛又称白仁、白眼。其表层透明而脆嫩—球结膜；里层色白而坚韧—巩膜。因此，白睛疾病指发生于球结膜及巩膜的眼病。白睛为五轮中的气轮，内应于肺，肺与大肠相表里，故病机常与肺和大肠有关；又暴露于外，易受风热外邪及疫疠之气侵袭而发病。白睛疾病是常见的外障眼病，起病急，发展快，主要临床表现：自觉目痒，目痛，碜涩，生眵，流泪；检查可见白睛红赤或浮肿，睑内面红赤、粟粒丛生等，其中白睛红赤是其最基本的临床表现。治疗白睛疾病，实证多用疏风清热、清热解毒、泻

3、火通腑、除湿止痒、凉血退赤等法；虚证则多用养阴润燥、益气生津等法。同时，局部治疗亦相当重要，不可忽视。由于暴风客热、脓漏眼、天行赤眼、天行赤眼暴翳等白睛疾患具有传染性、流行性，应注意预防隔离。结膜炎总论病因：微生物性和非微生物性。微生物包括细菌（肺炎双球菌、流感噬血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等）、病毒或衣原体。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。物理性刺激（风沙、烟尘、紫外线等）和化学性损伤（如医用药品、酸碱或有毒气体等）也可引起结膜炎。还有部分结膜炎由免疫性病变、与全身状况相关的内因（肺结核、梅毒、甲状腺病等）、邻近组织炎症蔓延引起。临床表现：症状：异物感、痒、畏光、

4、流泪等。体征：1.结膜充血：特点是表层血管充血、以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，血管可随结膜机械性移动而移动，点肾上腺素后充血消失。鲜红色充血提示细菌性结膜炎，充血模糊不清则为过敏性结膜炎。2.结膜分泌物：细菌侵及，起初分泌物呈较稀的浆液状，随着杯状细胞分泌黏液及炎症细胞和坏死上皮细胞的增加，分泌物变成黏液性或脓性。过敏性结膜炎分泌物呈粘稠丝状。病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液样。3.乳头增生：是结膜炎症的一种非特异性体征。上睑结膜乳头主要见于春季结膜炎和结膜异物的刺激反应；下睑也出现时多见于过敏性结膜炎。4.滤泡形成由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑，半透明隆起的结膜改变。位于下

5、穹隆睑板边缘，诊断价值不大；如果位于上睑板，则要考虑衣原体、病毒或药物性结膜炎的可能。5.膜或伪膜：真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血。伪膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。腺病毒结膜炎是最常见病因。6.球结膜水肿：急性过敏性结膜炎、淋球菌或脑膜炎球菌结膜炎、腺病毒结膜炎都有明显的结膜水肿。7.结膜肉芽肿8.结膜瘢痕：严重的瘢痕化表现为结膜穹隆消失，上皮角质化，睑球粘连。9.耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎的一个重要体征。第一节细菌性结膜炎一、急性卡他性结膜炎（暴风客热）一、概述二、临床表现三、诊断依据四、鉴别诊断五、病因病机

6、六、辨证论治七、护理与预防概述定义：细菌感染（常见的有肺炎球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌等。）而引起的，以结膜明显充血，有脓性和黏液脓性分泌物为特征的急性传染性眼病。俗称“红眼”、“火眼”。中医：该病类似于中医学的暴风客热。是因风热之邪突然侵目，白睛猝然红赤，生眵流泪的眼病。又名暴风、暴风客热外障，俗称暴发火眼。该病名首载于《银海精微·卷之上》。概述1多发于春、夏、秋季；2发病急骤；3多双眼同时或先后发病；4有传染性，呈散发或小流行；5可演变成慢性。发病特点一、概述二、临床表现三、诊断依据四、鉴别诊断五、病因病机六、辨证论治七、护理与预防临床表现1.自觉症状：潜伏期1-3天，急性发

7、病，两眼同时或先后相隔1-2天发病，患眼畏光流泪，异物感，灼热赤痛，分泌物多，晨起上下睫毛粘在一起，睁眼困难，即眵多胶粘，全身兼有恶寒发热，头痛流涕等症状，一般不影响视力，若病损黑睛则症状加重，甚则视物模糊。2.眼部检查：眼睑肿胀，白睛红赤（结膜充血），以穹窟部及睑结膜最显著，（结膜）白睛表面可见脓性或粘液性分泌物，严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。临床表现3.实验室及特殊检查：发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细