梅毒螺旋体课件

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1、第十七章螺旋体属spirochete是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等螺旋体的科和属螺旋体引起人类疾病病原体螺旋体科密螺旋体属(Treponema)梅毒苍白密螺旋体苍白亚种疏螺旋体属(Borrelia)莱姆病伯氏疏螺旋体流行性回归热回归热疏螺旋体钩端螺旋体科钩端螺旋体属(Leptospira)钩端螺旋体病问号状钩端螺旋体重要的螺旋体名称螺旋数螺旋其他特点举例疏螺旋体3-10不规则回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体8-14规则，细密两端尖苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体规则，更细密两端钩

2、状问号状钩端螺旋体密螺旋体属（Treponema）致病性梅毒螺旋体（T．paUidum）雅司螺旋体（T．pertenue）品他螺旋体（T．aarateum）非致病性形态与染色梅毒螺旋体:形态:细长卷曲，两端尖直，8～14个致密而规则的螺旋，运动活泼轴丝:运动器官染色:Giemsa法:红色镀银染色法:棕褐色观察:暗视野法(形态,运动)培养不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢Nichols株(Nicholsstrain):有毒力,在家兔睾丸或眼前房内接种可获得抵抗力抵抗力:极弱湿热,干燥:特别敏感体外迅速死亡砷、汞制剂和青、红、庆大霉素:敏感–78℃

3、保存一年,有感染力致病因素1.降低免疫因素的物质(1)粘多糖和唾酸:阻止补体激活，干扰补体杀菌(2)PGE2:刺激巨噬细胞的吞噬活性(3)单核细胞:对有丝分裂原反应降低(4)Ig:抑制NK活性2.粘附性透明质酸酶(1)吸附(2)分解透明质酸->破坏组织、毛细血管3.免疫病理损伤二期梅毒:免疫复合物三期梅毒:树胶肿所致疾病梅毒螺旋体:梅毒(syphilis)(STD)传染源:性接触->梅毒(皮肤粘膜)垂直传染(母-胎)->先天性梅毒输血->输血后梅毒(血液)梅毒:分为3期(1)第一期(2)第二期(早期梅毒)(3)第三期(晚期梅毒)第一期:传染性极强侵入->3w->局部溃疡或无痛性硬性下

4、疳(hardchancre)->1个月后->自然愈合。但血中的：经2～3个月潜伏期－>第二期一期梅毒（包皮硬下疳）一期梅毒（女阴硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）第二期(早期梅毒):传染性强,损伤性较小全身皮肤粘膜出现梅毒疹淋巴结肿大可侵犯骨、眼及中枢神经系统产生抗体->不治疗->症状可在3w～3个月后消退。早期梅毒:从硬性下疳至梅毒疹消失后一年之内。二期梅毒（斑丘疹）第三期(晚期梅毒):少数二期5年后或更长:皮肤粘膜溃疡性坏死侵犯内脏器官或组织(肉芽肿样病变)重者:10～15年后:心血管系统与中枢神经系统损害(主动脉炎瘤、、全身麻痹、痴呆和失明等)不易检出螺旋体，传染性小病程长，破坏性

5、大，可危及生命三期梅毒上腭穿孔三期梅毒树胶肿三期梅毒主动脉瘤先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎；出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。先天梅毒免疫性传染免疫(有感染时才有免疫力):细胞免疫:主要体液免疫:有作用抗体:(1)抗梅毒螺旋体抗体:47KD抗体等杀死或溶解(补体参与下)调理作用(2)抗心肌磷脂抗体:即反应素(reagin)无防御作用用于血清学诊断微生物学检查法检材：硬性下疳、溃疡渗出物、局部淋巴结抽出液方法：暗视野显微镜：运动直接免疫荧光ELISA法组织切片:镀银染色->镜检血清学检查1.非

6、特异性试验抗原：正常牛心肌脂质（梅毒螺旋体不能人工培养，但和正常牛心肌脂质有交叉抗原）方法：①WHO推荐使用的VDRL(venerealdiseaseresearchlaboratory)简易玻片沉淀试验②不加热血清反应(USR):常用③快速血浆反应素试验(RPR):常用阳性率：一期：53％～82.9％二期：100％三期：较低假阳性（因抗原为非特异），作为筛选2.特异性试验(1)荧光密螺旋体抗体吸收试验(flrorescentantibody—absorption，FTA—ABS)方法：间接荧光抗体法，测特异性抗体优点：1.敏感性高2.特异性强3.能最早测出(2)梅毒螺旋体制动试验(

7、treponemalpallidumimmobilizing，TPl)检查特异性抗体观察有活力的螺旋体数目(3)其他梅毒螺旋体血凝试验捕获ELISA法防治原则预防：加强性安全教育严格社会管理治疗：尽早，足量使用青霉素四环素和强力霉素可代替青霉素