肺癌手术治疗

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癌症专题/肺癌   肺是主要的呼吸器官，承担着为机体提供氧气的重任，这决定了它的解剖结构和生理功能的特殊性。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。它按肿瘤发生部位、组织学细胞类型及小细胞癌生物学行为可有不同分型。肺癌的手术治疗[07-18]肺癌的治疗原则[07-18]肺癌的分期[07-18]肺癌的诊断标准[07-18]肺癌化验检查常见标记物[07-18]肺癌的影像学和化验检查[07-18]肺癌的表现[07-18]肺癌的原因[07-18]肺的生理[07-18]肺的解剖图解[07-18]肺癌的分型[07-18]什么是肺癌？[07-18]肺癌的手术治疗1．手术适应证(1)临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞未分化癌。即T级不超过T3，肿瘤累及的范围仅限于胸膜、膈肌、胸壁、心包和接近隆凸伴有全肺不张；N级不超过N2，同侧肺门和(或)同侧纵隔淋巴结转移，尚未发现扩展到对侧纵隔或对侧肺门或更远处；M级为M0，未发现远处转移。(2)临床分期为Ⅰ期和ⅡA期的小细胞未分化癌，对于ⅡB期中T3N0M0的小细胞未分化癌应视情况慎重选择。即T级一般不超过T2，主要为周围型病变和仅累及段支气管或叶支气管的中心型病变；N级为N1，但对于术中方确认的N2病变，如能达到根治性切除，不应放弃手术治疗。小细胞肺癌术后一定要进行辅助性化放疗。(3)胸片和CT明确显示的肺部结节或肿块，未能获取细胞或病理学诊断，但临床诊断高度疑为癌或癌的可能性较良性病变大时，应采取积极态度，进行手术探查。术中可根据肉眼观察或针吸细胞学涂片或肿块组织快速冰冻活检结果决定手术方式。对于部分ⅢB期或Ⅳ期的晚期肺癌病人，包括T4或N3，甚至M1的病变，在某些特殊情况下，如伴有严重阻塞性肺炎高热不退，抗炎治疗无效时；发生大咯血不能控制，有生命危险时；发现肺部病变前或同时发现单发的脑转移瘤或肾上腺转移瘤，已或未接受脑部肿块或肾上腺肿块的切除术等，可考虑施行姑息性的手术治疗，但一定要十分慎重地选择和实施。不能作为常规手术的适应证。2．手术禁忌证 (1)临床诊断已明确的ⅢB期和Ⅳ期肺癌患者。(2)重度肺功能障碍者，吸入异丙托品治疗后患者第1秒用力呼气容积（FEV1)<1L，二氧化碳结合率（PCO2）>5.7kPa。(3)反复心绞痛发作，尤其近3个月内频繁发作或发生心肌梗死者。(4)近3个月内有脑血管意外病史者。(5)有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。(6)严重恶液质或有其他重要器官功能损害不能耐受手术者。晚期肺癌考虑采取手术治疗时应十分谨慎，一般以非手术治疗为主的综合治疗为宜。只有经综合治疗后肺癌的分期有了改善，重新分期进入手术适应证时，才可考虑实施手术治疗。3．肺癌外科治疗的基本手术方式 肺癌术式的选择，根据1985年肺癌国际分期法，对0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无肺癌手术禁忌症者，皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。(1)局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。 (2)肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。(3)袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。(4)全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。(5)隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。(6)胸腔镜肺切除术：近10年来国内外开展在电视下用胸腔镜切除肺癌，这种手术创伤小，病人术后恢复快，故被称为微创肺外科手术。经过严格训练后的胸外科医生可在胸腔镜下行肺叶切除，全肺切除，肺部分切除术等，同时还能作纵隔淋巴结清扫，因此这种微创外科的前景看好。目前国内还未广泛应用于临床。（完）肺癌的治疗原则来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：26次70～80％的肺癌病人在确诊时为中晚期（ⅢB～Ⅳ期），已不能手术（超越了根治性切除的范围），因而生存率不高，非小细胞肺癌（NSCLC）5年存活率仅10％～15％。小细胞肺癌（SCLC）80％～90％对治疗有较好的反应，但5年存活率仅2％～5％。目前采用了综合治疗，生存率已有所提高。由于小细胞肺癌的生物学行为与其他非小细胞肺癌显著不同，即小细胞癌临床上表现为高度恶性，早期可发生广泛转移，对化疗和放疗敏感，因而治疗也不同于其他非小细胞肺癌。所以关于肺癌治疗将按照这两大类分别进行叙述。肺癌当前公认的治疗原则见下表分类Ⅰ期Ⅱ期ⅢA期ⅢB期Ⅳ非小细胞性肺癌手术治疗（楔形切除术、肺小节切除术、袖口式切除术或肺叶切除术），术后是否宜给化疗意见尚未统一。但腺癌倾向于用化疗。术后推荐化疗，有条件者可考虑术后放疗。化疗后争取放疗或手术；放疗，争取手术＋化疗。符合扩大手术指征或放疗、手术＋放疗＋化疗。化、放疗为主选择性化疗和一般内科治疗 小细胞性肺癌手术＋化疗化疗＋手术＋放疗化疗放疗为主，对疗效显著者可加用手术和术后化疗化、放疗为主选择性化疗和一般内科治疗肺癌的分期来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：9次分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要，正确的分期将对肺癌的治疗方案制定有重要的指导意义。例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。为了正确分期应作如下检查，如CT、MRI、骨扫描、支气管镜、纵隔镜等对分期有重要意义。请务必要求医生详细了解你的病史和全面体检，结合各项检查，用你可以理解的方式向你解释你处于哪一期，决定哪个治疗最适合你的个人医疗方案。目前临床上应用最多的分期方法是1997年公布的肺癌国际分期。分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌分期。非小细胞肺癌的分期:最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。 T分期：T表示原发肿瘤，分级根据癌肿大小，在肺内的扩散和位置。Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，即原位癌。T1：癌肿直径小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且累及主要支气管。 T2：癌症具有以下一个或者多个特征：大于3cm；累及主支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm；累及脏层胸膜；引起部分肺不张或阻塞性肺炎，但没有造成全肺萎陷或者全肺炎。T3：癌症具有以下一个或者多个特征：扩散至胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）；累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突；造成全肺萎陷或者全肺炎。T4：癌症具有以下一个或者多个特征：扩散至纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管、脊柱、或者隆突；同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节；有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。N分期：N表示区域性淋巴结，分期取决于癌症侵犯淋巴结的范围。N0：癌肿没有区域淋巴结转移。N1：癌肿转移仅限于同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结（位于支气管进入肺的部位），原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结。N2：癌肿转移至同侧纵隔（胸骨后心脏前的空隙）和/或隆突（气管分成左右支气管位置的周围）下淋巴结。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。N3：癌肿转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧锁骨上淋巴结等。M分期：M表示远处转移，分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。M0：没有远处扩散。M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期。分期比较低的病人生存前景比较良好。肺癌的诊断标准来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：10次 1、病理学诊断：1)肺手术标本经病理组织学证实者。2)行开胸探查、细针穿刺或经支气管镜所得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发性支气管肺癌者。3)锁骨上、颈和腋下淋巴结、胸壁或皮下结节等转移灶活检，组织学符合原发性支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其他器官原发癌者。2、细胞学诊断：痰液、支气管镜毛刷、抽吸、冲洗及刮匙等获得的细胞学标本，显微镜下所见符合肺癌细胞学标准，诊断即可确立。3、临床诊断符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：  1)X线胸片或CT见肺部肿块，肺癌特殊征象，并在短期内(2～3个月)逐渐增大，尤其经过短期药物治疗，无明显吸收者。2)段性肺炎在短期内（2～3个月）发展为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位出现肿块。3)述肺部病灶伴远处转移、临近器官受侵或压迫症状出现者。组织和细胞学是确诊肺癌及分型的最确切标准。（完）肺癌化验检查常见标记物 来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：13次1）癌胚抗原（CEA）：一般情况下，癌胚抗原（CEA）是由胎儿胃肠道上皮组织、和肝的细胞合成，通常在妊娠6个月内癌胚抗原（CEA）含量增高，出生后血清中含量已很低下。肿瘤患者癌胚抗原（CEA）浓度升高，病情恢复时癌胚抗原（CEA）可达正常水平。癌胚抗原（CEA）可在多种肿瘤中表达，且肿瘤恶性程度增加，癌胚抗原（CEA）表达量随之增加。对于肺癌来说特异性不强，诊断意义不大。2）神经元特异性烯醇化酶(NSE)：目前是小细胞癌或低分化癌敏感性和特异性最好的肿瘤标志物之一。临床上可用于：a.鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果，其敏感性为70％；b.测定肿瘤复发，较临床确定复发早4～12周；c.神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。3）胃泌素释放肽前体（ProGRP）是比较好的小细胞肺癌的标志物，可用于诊断、疗效监测等。在慢性肾功能衰竭患者中，约90％血清中胃泌素释放肽前体（ProGRP）水平有升高，所以，在应用胃泌素释放肽前体（ProGRP）作为小细胞肺癌诊断、判断疗效和复发监视时，要同时检查肾功能，排除因慢性肾功能衰竭所出现的血中胃泌素释放肽前体（ProGRP）浓度升高。 4）细胞角蛋白片段（Cyfra21-1） 目前认为是检测非小细胞肺癌（NSCLC）的首选肿瘤标志物。它与肿块生长趋势有关，对监测鳞状细胞癌治疗中和治疗后的病情变化具有较大价值。5）鳞状细胞癌抗原（SCCAg）是有较好特异性的鳞癌标志物。鳞状细胞癌抗原（SCCAg）有助于肺癌类型鉴别，能有效监测手术疗效及术后转移或复发，而且与其他肿瘤标志物同时检测，对于鉴别良、恶性疾患有很高的准确率，在肺癌诊断中有重要价值。6）糖蛋白（CA125）：对小细胞癌复发的监测有着非常重要的意义。目前一般认为较好的肺癌标志物组合是癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）。癌胚抗原（CEA）最早用于肺癌的诊断，特别对肺癌的疗效和复发监测有一定的意义，是一非特异性的指标。NSE是小细胞肺癌的特异标志物。细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）为非小细胞肺癌特别是鳞癌的有效标志物。他们的联合检测可提高诊断的灵敏度和特异性。     早期诊断是提高疗效和提高生存率的关键。但由于肺癌的早期症状少而轻，也无特征性，甚至无症状，易造成患者的麻痹和医生的轻视，难于早期发现。应该利用各种宣传媒体和渠道，普及大众的防癌知识，提高医生和患者对肺癌的警惕性，尤其是对高危人群。肺癌的诊断过程应注意从简到繁，从面到点(即从胸部的整体X线片再到病灶局部的体层或CT片)，从易到难的原则。尽快查清病变的基本情况，做出明确的诊断，决定合适的治疗。（完）肺癌的影像学和化验检查来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：8次1.胸部X线检查X线检查是最常用的手段，胸透的优点是可以动态观察肺部病变，了解病变与胸壁、纵隔、膈肌等组织器官的关系，可用以鉴别肿瘤的位置；胸正位片、胸侧位片是临床最常采用的基本手段，它能客观的表现出肺部病变的部位、大小、形态以及与周围组织器官的关系等，而更重要的是它可以记录下发现病变当时的原始形态并可长期保存，以便与其后的复查进行比较。胸片也是做胸部CT、MRI及纤维支气管镜检查的重要参考。        2.胸部CT及MRI检查        目前胸部CT检查已经列入肺癌诊断的常规检查之一。它可发现更小和特殊部位的病灶，了解病灶对周围脏器、组织的侵犯程度。显示纵隔、肺门淋巴的肿大，有利肺癌的临床分期，但其精确度仅50％。螺旋CT连续性扫描速度快，可更好地进行图像三维重建，显示直径小于5mm的小结节。中央气管内病变及第6～7级支气管及小血管，明确病灶与周围气道、血管关系。并可根据肿瘤CT值判断肿瘤细胞治疗后灭活的情况。低剂量螺旋CT（LDCT）可在20～30秒内通过一两次屏气扫描整个胸部，减少呼吸及血管搏动产生的影响，能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征，而且放射量更小，仅是传统CT的1/6，胸部X线的1/10。磁共振成像(MRI)在胸部检查中的适用范围与CT相仿。当不能分辨胸内淋巴结或血管阴影时，MRI检查具有一定的分辨意义。但在显示纵隔内的组织结构的关系上，CT的图像优于MRI。因此在实际的临床应用中，胸部CT的使用更为广泛。上述高分辨率显像设备和电视监测装置下，肺内或纵隔内病灶显像更清楚，定位正确，有利于细针进行肺、肺门和纵隔淋巴结穿刺，取得合适标本，进行病理检查。肺癌的表现来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：12次肺癌的发病潜伏期长，隐蔽，早期没有明显症状，出现症状又是多种多样，缺乏特征性，因此肺癌的误诊率较高，约占30%~40%，应当引起高度重视。分析其原因如下：①咳嗽、胸疼、胸闷、发热，易与其他疾病混淆。②肺癌的有些症状表现与病变部位存在不对应性，称为肺外症状（后面将有详述）。③部分患者症状轻微或完全无症状，难于早期发现。1、原发肿瘤引起的症状 1）咳嗽：最常见的初发症状。因肿瘤大小、位置不同可表现为干咳、阵咳、带喘鸣音的咳嗽以及带金属音的咳嗽，或者咳嗽性质改变，止咳效果不好。2）咯血：占50％～60％，持续性或间断性痰中带血，少有大咯血。3）胸闷或胸痛：占30％，持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感。4）气短：常见支气管痉挛、梗阻、肺感染、肺不张或胸水等疾病出现不同程度的气短。5）体重下降：晚期明显。6）发热：癌灶发热或阻塞性肺炎所致。     2、肿瘤局部扩张引起的症状1）胸痛：累及胸膜壁层或胸壁的表现。2)呼吸困难：管腔内肿瘤引起大气道狭窄、阻塞或隆突（支气管分叉处）被广泛侵犯；肿瘤或肿大淋巴结压迫气管、大支气管；病变广泛，常见于肺泡癌；肿瘤侵犯胸膜、心包膜形成胸腔积液、心包积液；肿瘤侵犯膈神经均可引起呼吸困难。3）声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时可引起发音哑，说话呈“耳语状”。4）矛盾呼吸：同侧膈神经受压，横隔升高、膈运动迟缓所致。5）吞咽困难：肺癌转移至纵隔淋巴结，压迫食管引起进食困难。 6）头面部肿胀：肿瘤压迫上腔静脉,造成头面部肿胀，即上腔静脉综合征。出现皮肤红紫、头晕、眩晕、鼻塞等症状，平卧时加重。另外上肢、颈部肿胀也常有发生。7）上眼睑下垂：侵犯颈交感神经节，引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额少汗，称为Horner综合征。8）癌远处转移产生的症状：脑转移：头痛、呕吐、瞳孔扩大或不对称等；骨转移：可转移致肋骨、脊柱、骨盆，引起骨质破坏；肝转移：出现肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食等；远处淋巴结转移：锁骨上等处淋巴结肿大，晚期可形成肿块。肺癌的原因来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：27次肺癌的确切病因至今尚欠了解。经过多年的大量调查研究，目前公认下列因素与肺癌的病因有密切关系。（一）吸烟根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。本世纪末，西欧国家随着妇女吸烟者日益增多，女性病人肺癌的发病率也明显升高。临床确诊的肺癌病例中，每日吸纸烟20支以上，历时30年以上者，约占80%以上。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，鳞状上皮化生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也可患肺癌，但腺癌较为常见。      （二）职业因素经过多年的调查研究，目前认为与下列物质接触的职业与肺癌的发生有关：石棉、砷化合物、铬化合物、镍化合物、二氯甲醚、电离辐射、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳羟类。被怀疑与肺癌发生有关的因素有：铍、镉、铅、氯乙烯、丙烯晴、氯甲苯、硫代甲烷、玻璃纤维、矽尘、滑石粉、甲醛等，以及铸造、橡胶生产、电焊、建筑、油漆、某些农药生产和应用、石油提炼等职业。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸烟者患肺癌的危险性是一般人群的50～90倍，这是吸烟与石棉起协同作用所致。肺的生理来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：7次肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。全身的血液经右心泵入肺，通过肺泡进行氧气与二氧化碳交换，然后含氧血液回到左心后，泵入体循环将氧气送达全身。 肺表面覆以浆膜(胸膜脏层)。肺组织分实质和间质两部分。间质包括结缔组织及血管、淋巴管和神经等。实质即肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡，从主支气管(第1级)至肺泡约有24级分支。支气管经肺门入肺，顺序分支分为叶支气管(第2级)，段支气管(第3～4级)，小支气管(第5～10级)，细支气管(第11～13级)，终末细支气管(第14～16级)，呼吸细支气管(第17～19级)、肺泡管(第20～22级)、肺泡囊(第23级)和肺泡(第24级)。因支气管以下的反复分支呈树枝状，故称支气管树(bronchialtree)。其中，从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部，呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡，为肺的呼吸部。每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶(pulmonarylobule)(见下图)。肺小叶呈锥体形，尖朝向肺门，底向肺表面，小叶间为结缔组织间隔。在肺表面仍可见小叶底部轮廓，每叶肺约50～80个肺小叶。它们是肺的结构单位，临床上称仅累及若干肺小叶的炎症为小叶性肺炎。   进入肺的血流是双重的，这是肺血流的特点。一是组成小循环的肺动脉和肺静脉，是肺的功能血管，具有完成气体交换的作用；二是属于大循环的支气管动脉和静脉，是肺的营养血管。肺动脉：发自右心室，至肺门与支气管伴行人肺，随支气管分支而分支。肺的毛细血管：位于肺泡间隔内，由流入的毛细血管和毛细血管网组成。肺静脉：流过毛细血管网的血液，汇集成小静脉，再汇集成较大静脉，最后汇集成肺上、下静脉，出肺门，注入左心房。支气管动脉：起自胸主动脉为主，一部分起自肋间动脉、锁骨下动脉或头臂干。支气管静脉： 分为深浅两支。深支的属支起自肺内细支气管、肺泡管的毛细血管网，与肺静脉吻合，注入肺静脉或左心房。浅支引流肺外支气管、脏层胸膜及肺门淋巴结的静脉血，与肺静脉有吻合，右侧注入奇静脉，左侧注入副半奇静脉或最上肋间静脉。爱心提示：红色表示动脉，蓝色表示静脉。淋巴管和静脉比较相似，但其运送的是淋巴而不是血液。淋巴为清亮的液体，含有组织排泄物和免疫系统细胞。肺的淋巴管汇集于附近的胸腔内淋巴结。这些淋巴结分布在支气管周围和纵隔（两肺之间的区域）。癌症细胞能进入淋巴管然后沿着这管道将癌细胞传播到淋巴结。淋巴结小，呈豆状，汇集免疫系统细胞，在抗感染中起重要作用。当肺癌细胞到达淋巴结，他们能够继续生长。如果癌细胞已经在淋巴结中繁殖，那么很可能癌细胞已经同时扩散到身体的其它器官。肺的解剖图解来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：12次 肺是一个可以使人体能够呼吸的器官。我们有两个肺，分别位于胸部的两边，每个肺都由称为支气管的管道与器官相连。肺具有柔软的、海绵状的构造。因此，在呼吸时它可以伸展并舒张。肺由被称为裂的深沟分成几个部分，每部分各称为一个叶。右肺有三个叶，而左肺仅有两个叶。 主支气管入肺后依次分为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。恰似一棵倒立的大树，也称支气管树。  人的肺脏分两大部分—气管和肺叶。气管分主支气管、支气管和细支气管，形态像树杈；肺叶有五叶，右肺三叶，左肺两叶。细支气管终末端为肺泡，形如葡萄串，如上图。肺癌的分型来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：20次1、按照组织学细胞类型分为：Ⅰ、鳞状细胞癌：最常见，占肺癌的40％～50％，多中央型，常见于老年人、男性，与吸烟有关，易致管腔阻塞引起肺不张、阻塞性肺炎，易出现癌性空洞。生长缓慢、转移较晚，手术机会较多，5年生存率较高。 Ⅱ、腺癌：占肺癌的25％，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)，女性多见，与吸烟无关。局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水，易转移至肝、脑、骨骼。Ⅲ、小细胞癌：占肺癌的10％～15％，多中央型。年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关，恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早。包括燕麦细胞型、中间细胞型、混合型。Ⅳ、大细胞癌：可中央型或周围型，转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多。Ⅴ、混合型：鳞腺癌、未定型（分化差或未分化）癌、类癌、支气管腺体癌。2、按小细胞癌生物学行为分为: 小细胞癌（SmallCellLungCancer,SCLC）。非小细胞癌（Non-SmallCellLungCancer,NSCLC）包括鳞癌、腺癌、肺泡癌。按细胞分化程度又可分为高分化、中分化、低分化、未分化细胞类型，分化程度越高，肿瘤恶性程度越低，预示着肿瘤预后较好，生存期较长。反之，细胞分化程度越低，肿瘤恶性程度越高，肿瘤预后差，生存期短。通常临床上会结合以上分类方法进行肺癌诊断，指导治疗。  3、按照肿瘤发生部位分为：（1）中央型：肿瘤发生在段以上支气管，亦即发生在支气管及段支气管；（2）周围型：肿瘤发生在段以下的支气管。（3）弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。    中央型肺癌CT片（左图）中央型肺癌胸片（右图）    周围型肺癌CT（左图）周围型肺癌胸片（右图） 弥漫型肺泡癌CT爱心提示：箭头所指为肿瘤部位。 什么是肺癌？来源：未知作者：admin时间：2009-07-18点击：14次原发性支气管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）简称肺癌（lungcancer），是发生于支气管和肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。它可发生在左肺或右肺的任何一段气管上，也可发生在任何一个肺叶的肺泡上。在世界范围内，无论男性还是女性，肺癌均已成为癌症死亡的主要原因。    2005年估计中国肺癌的新发病例大约有500,000例（男性约330,000例，女性约170,000例），2006年美国肺癌的新发病例估计有174,470例（男性92,700例，女性81,000例），死亡162,460例（男性90,330例，女性72,130例）.只有15％的患者在确诊肺癌后能生存5年或以上。早期发现，早期诊断，早期治疗是提高疗效的重要因素。