麻醉前准备与麻醉前用药课件

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1、麻醉前准备与麻醉前用药Preanestheticpreparationandpremedication临床麻醉学赤峰市医院麻醉科张静TEL:18748029026E-mail：zhangjing1983051@163.com病例报告患者，男，40岁因“上腹部疼痛5小时”入院诊断为“消化道穿孔、急性腹膜炎”。BP:100/80mmHg,P100次/分，神清，心肺听诊无异常，既往体健。开放静脉通道困难。硬膜外T8/9给利多卡因3ML+5ML切皮时只有3个暗红色出血点呼唤病人，神志丧失，颈动脉搏动消失。判断为心脏

2、骤停紧急处理胸外心脏按压，面罩人工通气。护士开放静脉通道给予肾上腺素1mg。2min后恢复心跳，BP150/80mmHg7min后恢复自主呼吸。术后完全清醒，无并发症发生。术后总结急诊手术-急腹症麻醉前评估失误-血容量不足，潜在性休克麻醉经验和技术-全麻VS硬膜外麻设备和药品保障-静脉通道建立教学大纲要求掌握:麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前用药的注意事项熟悉:麻醉设备的准备和检查内容了解:麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容，麻醉选择的原则CompanyLogoCompanyLogoDiagram麻醉前

3、准备的目的和任务做好病人体格和精神方面的准备、给予病人适当的麻醉前用药、做好麻醉用具、设备、监护仪、药品的准备.使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症.CompanyLogo一病人体格方面的准备1改善病人的营养状况例如纠正严重贫血、低蛋白血症等纠正紊乱的生理功能与治疗并存症23既往治疗用药的准备积极治疗内科疾病CompanyLogo一病人体格方面的准备4严格执行麻醉前的禁食、禁饮5饱胃的处理Compa

4、nyLogo二病人精神方面的准备麻醉前对病人精神方面的准备应着重放在解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑和增强病人的信心上第二节麻醉选择原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最熟悉、最有把握的麻醉方法具体受多因素影响：年龄、病种、手术方法、病人意愿CompanyLogoCompanyLogo第三节麻醉前用药－目的使病人情绪安定合作，减少恐惧，解除焦虑减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射缓

5、解术前疼痛CompanyLogo常用药物镇静安定药麻醉性镇痛药抗胆碱药H2-组胺受体拮抗药常用的麻醉前用药催眠药CompanyLogo麻醉前用药的基本原则1麻醉前用药的确定2麻醉前用药的方式.CompanyLogoDiagram麻醉前用药的注意事项多种麻醉前用药复合应用时、应根据情况少用对于急症病人，必须时以静脉小量为宜宜不用或少用抗胆碱药者：抗胆碱药剂量宜较大者需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者需酌增抑制性者禁用或慎用中枢性镇痛药者第四节　麻醉设备的准备与检查无论采用何种麻醉方法都应事

6、先做好准备和检查工作。全身麻醉的各项用具除用于全麻外，也可用于出现麻醉意外时对病人的抢救，特别是对其呼吸的支持.全身麻醉的设备用具包括适用的麻醉机及相应气源，气管内插管用具，吸引用具及吸引管，不同粗细的动、静脉穿刺用套管针，各种输液用的液体，听诊器，监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度、体温等的装置或监测仪，常用的麻醉药和肌松弛药。心血管药物和其他急救用药等ThankYou!Addyourcompanyslogan