动脉导管未闭课件_27

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1、心内科查房2008.03.07基本情况患者邵丹丹，女，25岁，未婚因“发现心脏杂音25年”入院现病史患者出生后4月在诊所检查时发现有心脏杂音，后于当地医院行超声检查诊断为“动脉导管未闭”，后未给予特殊治疗其后25年间除自觉活动耐力稍差外无明显特殊不适一般情况起病以来，患者精神睡眠饮食尚可，大小便正常，体力体重无明显变化既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史体格检查T36.6°P64bpmR20bpmBP122∕60mmHg神志清楚，精神尚可，发育正常全身皮肤黏膜无黄染或发绀，浅表淋巴结未触及肿大颈软，颈静脉

2、无充盈，气管居中；咽部无充血，两侧扁桃体无肿大双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音心脏相对浊音界向左扩大，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上HR68bpm,律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅳ～Ⅴ级响亮、连续性机械样杂音，伴震颤周围血管征未见腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无压痛及叩击痛神经生理反射存在，病理反射未引出辅助检查BCA:肌酐52.2umol/L↓Blood-Rt,Urine-Rt,Stool-Rt（－）心脏彩超（08.3.5）升主动脉及肺动脉增宽，左室增大降主动脉和肺动脉之间可见一内径约0.9c

3、m的管状交通CDFI:降主动脉和肺动脉之间可见连续分流，收缩期速度461cm/s,压差92mmHg,舒张期速度388cm/s,压差60m/sAAOD=30mmMPAD=24mm↑LAD=29mmLVDD=56mm↑RAD=33mmRVD=21mmIVSD=9mmLVPWD=9mmLVEF=65%AVSV=120cm/sPVSV=171cm/sMV=64cm/sA=45cm/s临床诊断先天性心脏病，动脉导管未闭根据患者既往病史，相应体征及心脏彩超结果，可明确诊断讨论目的介入封堵OR外科手术？