心理咨询师考试二级技能

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1、第三章二级心理测验技能第三章心理测验技能第一节     心理与行为问题评估第二节     特殊心理评估的实施第三节     测验结果的解释第一节   心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表第二单元汉密尔顿焦虑量表第三单元简明精神病评定量表第四单元倍克—拉范森躁狂量表HAMD基础知识1.测验材料HAMD由汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制，是临床上评定抑郁状时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。2.适用范围本量表适用于有

2、抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。HAMD评定方法评定方法：一般采用交谈和观察结合的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查，待检查结束后.两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先在人组时评定当时或人组前一周的情况.然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。评分标准：HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：(0)无，(1)轻度，(

3、2)中度，(3)重度，(4)很重。少数项目评分为0～2分的3级评分法：(0)无，(1)轻～中度，(2)重度。HAMD项目内容及评分标准抑郁心境：(1)只在问到时才诉述;(2)在谈话中自发地表达;(3)不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情;(4）病人的自发言语和非言语表达(表情、动作)，几乎完全表达为这种情绪。有罪感：（1)责备自己，感到自己已连累他人;(2)认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误;(3)认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想;(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。自杀：(1)觉得活着没有意思;(2

4、)希望自己已经死去，或常想到与死有关的;(3)消极观念(自杀观念);(4)有严重自杀行为。HAMD项目内容及评分标准入睡困难：(1)主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能人睡;(2)主诉.每晚均入睡困难。睡眠不深：(1)睡眠浅多恶梦：(2)半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上—厕所.早醒：(1)有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡;(2)早醒后无法重新入睡。工作和兴趣：(1)提问时才诉述;(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动;（3）病室劳动或娱乐不满3小时;(4)

5、因目前的疾病而停止工作，—住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。HAMD项目内容及评分标准迟缓：(l)精神检查中发现轻度迟缓：(2)精神检查中发现明显迟缓;(3>精神检查困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。激越：(1)检查时有些心神不定;(2)明显的心神不定或小动作多;(3)不能静坐，检查中曾起立：(4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。精神性焦虑：1)问及时诉述;(2)自发地表达;(3)表情和言谈流露出明显的忧虑；(4)明显惊恐。躯体性焦虑：(1)轻度;(2)中度，有肯定的躯体性焦虑症状;(3)重度，躯体性焦虑症状严重

6、，影响生活或需加处理;(4)严重影响生活和活动。HAMD项目内容及评分标准胃肠道症状：(1)食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食;(2)进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。全身症状：(1)四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）症状明显。性症状：(1)轻度;(2)重度;(3)不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)。疑病：(1)对身体过分关注;(2)反复思考健康问题;(3)有疑病妄想;⑷伴幻觉的疑病妄想。HAMD项目内容及评分标准体重减轻：(1)一周内体重减轻1斤以上;(2)一周内体重减轻二斤以上。

7、自知力：(0)知道自己有病，表现为抑郁(1)知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等：(2)完全否认有病。日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。（1）轻度变化;(2)重度变化。人格解体或现实解体：(1)问及时才诉述;(2)自发诉述：(3)有虚无妄想：⑷伴幻觉的虚无妄想。HAMD项目内容及评分标准偏执症状：(1)有猜疑;(2)有牵连观念;(3)有关系妄想或被害妄想;(4)伴有幻觉的关系妄想或被害妄想强迫症状：(1)问及时才诉述：(2)自发诉述。能力减退感：(1)仅于提问时方引出主

8、观体验；(2)病人主动表示有能力减退感;(3)需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生：(4)穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。HAMD项目内容及评分标准绝