泌尿及生殖系统病理-PPT病理学课件.ppt

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1、第十八章泌尿及生殖系统病理Chapter18Pathologyofurinaryandreproductivesystems主讲人：杜标炎皮质肾小球(Glomerulus)肾脏髓质肾小管(Tubule)肾盂泌尿系统输尿管膀胱尿道肾单位[^lEu5merjulEs](二)RenalstructureNephronCollectingductGlomerulusRenaltubuleCapillarytuftRenalcapsule(Bowman’scapsule)ProximaltubuleThinsegmentDistaltubul

2、e排泄代谢产物和毒物，调节水、电解质和酸碱平衡内分泌功能本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭及常见生殖系统疾病。功能(Renal[5ri:nl]肾的function)：Renalfunction1.Excretesthewasteproductsofmetabolism2.Preciselyregulatesthebody’sconcentrationofwaterandsalt3.Maintainstheappropriateacid-alkalinebalanceofplasma4.Servesasanendocrine

3、organ:erythropoietinreninprostaglandin肾小球肾炎(Glomerulonephritis[^lEu7merju7lEunef5raitis])肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主的变态反应性疾病。是导致肾功能衰竭的最常见原因学习内容病因及发病机制病理变化临床表现常见病理学类型病因及发病机制(causesandpathogenesis)：病因(causes)：内源性抗原：肾性抗原、非肾性抗原外源性抗原：细菌、病毒、寄生虫、金汞制剂发病机制(pathogenesis)：肾小球肾炎的发病与免疫复合物的形

4、成(immunecomplexformation)及其激活炎症介质的作用有关肾小球肾炎学习内容免疫复合物的形成方式（2-1）：1、循环免疫复合物沉积Circulatingimmunecomplexdeposition非肾小球抗原→产生抗体循环免疫复合物沉积肾小球内（系膜内、内皮下、上皮下）（不连续颗粒状荧光）激活补体III型变态反应肾小球损伤肾小球肾炎2、原位免疫复合物形成In-situimmunecomplexformation肾小球肾炎抗体肾小球肾小球基底膜抗原植入性抗原其他肾小球抗原原位免疫复合物激活补体肾小球免疫损伤肾小球肾

5、炎肾小球基底膜抗原基底膜某些成分改变（自身抗原）感染或其他因素某些细菌或病毒抗体交叉免疫反应抗体(autoantibodies)原位免疫复合物（连续的颗粒状荧光）肾小球肾炎植入性抗原外源性抗原内源性非肾性抗原基底膜系膜抗体原位免疫复合物（不连续的颗粒状荧光）肾小球肾炎肾小管刷状缘抗原抗体其他肾小球抗原抗体原位免疫复合物（不连续的颗粒状荧光）足细胞的足突交叉免疫反应肾小球肾炎肾小球肾炎免疫复合物形成方式模型图1、细胞性成分：肾小球肾炎引起肾小球损伤的介质（2-1）：嗜中性粒细胞炎细胞单核细胞血小板肾小球固有细胞激活并释放血管活性胺、花

6、生四烯酸代谢产物、氧自由基、蛋白酶、IL、TNF、PDGF激活并释放多种炎症介质如合成基质成分系膜细胞I、III型胶原、纤连蛋白如肾小球基底膜降解、细胞损伤、肾小球滤过率降低肾小球硬化性病变2、可溶性介质：3、细胞免疫也参与肾小球肾炎的发病肾小球肾炎介导炎细胞和肾小球固有细胞的活化促进纤维蛋白形成影响肾血管舒缩活动影响血管通透性补体系统凝血系统花生四烯酸代谢产物多种细胞因子肾小球损伤病理变化：（一）变质性病变可见毛细血管壁纤维素样坏死，常伴微血栓形成硬化肾小球可发生玻璃样变性（二）渗出性病变主要表现为血浆蛋白和嗜中性粒细胞等炎细胞渗

7、出可浸润于肾小球和肾间质内，也可渗入球囊腔内（三）增生性病变以增生性炎为主的变态反应性疾病肾小球肾炎学习内容增生性病变：1、细胞增生性病变：肾小球固有细胞数目增多毛细血管内增生：内皮C、系膜C增生（基底膜内）毛细血管外增生：球囊壁层上皮C（基底膜外）2、毛细血管壁增厚基底膜增生，免疫复合物沉积（上皮下、内皮下、基底膜）3、硬化性病变系膜基质增生、基底膜增厚、肾小球Cap襻塌陷和闭塞肾小球纤维化、玻璃样变肾小球肾炎肾小球肾炎细胞增生性病变模式图Overviewofglomerular[^lEu5merjulE]diseaseGlome

8、rulardiseasesaretypicallycausedbydisturbancesofstructure.Therearefoursignificantcomponentsoftheglomeruluswhichmaybeda