mckenzie麦肯基疗法

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1、方向特异性训练McKenzie方法下背痛的定义“下背痛”是从英文“lowbackpain”直接翻译的医学术语，与中文常用的词汇“腰痛”比较，下背痛涵盖的解剖部位更广泛，它是指人体背部肋缘至臀皱襞之间任何部位的疼痛，可伴有或不伴有下肢的症状。下背痛不是疾病名称，不是病理诊断，它是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征。患病率年患病率为36%—76%，而成年人中48%—85%曾经有下背痛经历。据统计，在美国所有就医患者中，下背痛的数量占第2位新的诊断标准Dionne等在囊括既往下背痛所有定义的前提

2、下，经12个国家28个专家的协商讨论，于2008年发表了用于下背痛流行病学患病率调查的标准化定义。定义分为简化版和最优版，在最优版中涵盖了疼痛的程度、累及部位、持续时间、作频率、对日常活动影响等方面，能进一步将下背痛患者进行分类，为各种治疗方法疗效的研究设定了一个统一的标准。DionneCE,DunnKM,CroftPR,etal.Aconsensusapproachtowardthestandardizationofbackpaindefinitionsforuseinprevalencest

3、udies[J].Spine,2008,33:95—103.治疗指南美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等的下背痛的临床诊断与治疗指南下背痛的临床诊断1.非特异性下背痛引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病变的各种诊断。世界卫生组织的专家组建议[3]形成了一个共识:用下背痛作为症状综合征的诊断术语，并将其分为三种类型：下背痛的临床诊断2.特异性下背痛肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化引起的下背痛下背痛的临床诊断根性下背痛又称坐骨神经痛，多数由椎间盘

4、突出引起症状循证探究北美脊柱学会（theNorthAmericanSpineSociety）于2008年在《脊柱杂志》（TheSpineJournal）作专题报道。专家们认为目前这一领域尚缺乏可靠证据支持任何结论性意见，故统一使用循证信息(evidence-informed)而不是循证支持(evidence-based)作为题目。目前主流疗法物理因子松动术和手法(关节、神经松动)腰椎牵引稳定性训练腰背肌力训练方向特异性训练McKenzie方法松动术---PassiveNeckFlexion坐骨神

5、经松动---Straight-LegRaise股神经松动---ProneKneeBendSlumpTest正中神经松动---Upper-LimbTensionTestUpper-LimbTensionTest2a饶神经松动---Upper-LimbTensionTest2b尺神经松动---Upper-LimbTensionTest3Self-Mobilization(continued)Self-Mobilization(continued)康复训练Stabilization核心肌群的稳定训练主

6、流评估工具VAS:Visualanaloguescale，疼痛视觉模拟尺评NRS:numericalratingscale,疼痛数字评定法RDQ:RolandMorrisDisabilityQuestionnaire,RolandMorris功能不良问卷；ODI:Oswestrydisabilityindex,Oswestry功能不良指数；QBPQ:Qeubecbackpaindisabilityquestionnaire，Qeubec背痛功能不良问卷。言归正传！！！！麦肯基的角色---我的拙见

7、疼痛24小时管理的“家庭保姆”一种积极的由患者调控的治疗方式积极的运动镇痛模式的探索者一个开放的积极寻找新的策略的力学治疗方法为医疗保险费用的节约可能起到一定作用方向特异性训练(McKenzie方法)McKenzie方法是力学诊断与治疗方法，对每一位患者都需要通过力学评测的结果制定个体化治疗方案，方案中力的方向是最重要的。对于具体的患者，一个方向的施力使症状减轻，相反方向的施力使症状加重，所以是方向特异性的训练。McKenzie基本概念疼痛原因1.化学刺激--持续痛，与体位无关2.机械痛--间断

8、或持续-药物（化学）治疗无效-局部压力减小痛也减小向心化与周围化Centralization/Peripheralization向心化--体位变化痛的位置向心变化。比如，在小腿的痛麻变成大腿臀部痛Centralization-becauseofpositionormovement-Painbecomescentralizedtopain周围化--与向心化相反Peripheralization-becauseofpositionormovements,symptomsmoveperipheralC