孕期营养及体重管理

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1、孕期营养及体重管理定义：营养就是营生养心。是机体摄取、消化、吸收，利用食物或养料的整个过程的总称，也表示食物中营养素含的多少和质量的好坏。营养学的概念妊娠期营养指导的重要性1、营养是影响人类生存和健康的重要元素之一，而围产期营养涉及到母子二人的健康2、“人类健康与疾病的胎儿期起源学说”（DevelopmentaloriginofHealthandDisease-DoHaD）更引起人们对围产期的营养关注3、营养的研究成为围产医学中的一个重要主题，围产营养学成为一门新兴的亚学科DoHaD理论：生命中最重要的1000天生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或

2、过剩，与成人后的一些疾病：如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病的发生密切相关。2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成人慢性病的机遇窗口期母亲营养与胎儿的关系母体的营养物质胎盘、羊水脐带、胎膜胎儿的生长和发育血液运输物质交换妊娠期母体的生理变化基础代谢率增高胰岛素抵抗血液稀释，白/球比值下降血脂升高钙、铁及其他微量元素、矿物质相对不足母胎物质交换的方式场所：胎盘交换方式：简易扩散：气体、钾、钠、镁、脂溶性维生素易化扩散：葡萄糖5.9mg/kg/min母血糖低于3.36mmol/L时，不再向胎儿转运主动转运：钙、铁、锌、磷、免疫球蛋

3、白等。又叫“无私转运”食物产热三大营养素碳水化合物蛋白质脂肪能量碳水化合物的生理功能供能构成细胞和组织成分参与代谢碳水化合物单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、其它双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖多糖：可利用多糖：淀粉、糖原不可利用多糖：果胶、膳食纤维食物中甜味的主要来源是果糖，水果含糖10%以下，但甜度很好。碳水化合物供给的主要部分应该是淀粉类的复合糖（粮谷类、薯类），避免摄入过多的单糖和双糖等简单糖（糖果、糕点、甜味水果、含糖饮料）人体大脑中的营养90%来自葡萄糖，血糖降低时可出现昏迷、休克甚至死亡。所以，一定要吃主食，妊娠糖尿病患者过度控制饮食或胰岛素使用不合理，都会引起低血

4、糖，导致胎儿猝死！膳食纤维：主要含于蔬菜、水果、粗粮中不能被人体吸收功能：有利于食物的消化降脂降糖预防结肠癌防止能量过剩或肥胖建议摄入：25-30g/每天妊娠期碳水化合物的代谢特点胰岛抵抗因素：PRL促进脂肪分解，降低组织对血糖的摄取和糖异生作用，血糖糖耐量E和P对抗胰岛素，使葡萄糖和胰岛素比值下降肾上腺皮质增加内源性葡萄糖产生，糖原储存增加，降低胰岛生物效应妊娠期存在加速饥饿状态，空腹血糖偏低，所以不可以用空腹血糖判断有无糖代谢异常肾脏的排糖阈较低，所以孕妇经常有生理性尿糖（+），不能以尿糖衡量糖代谢情况妊娠期一定要做OGTT！胎儿血糖是母亲血糖的60-80%，空

5、腹血糖低时胎儿血糖更低，易引起胎儿猝死。蛋白质的生理功能构成和修复组织调节生理功能构成酶和激素的成分构成抗体调节渗透压供能：4kcal/g蛋白质是由20多种氨基酸以肽键相连形成的，是构成人体及一切生物体细胞最基本的物质。是生物的物质基础。必须氨基酸人体内需要的但人体内不能合成，必须由食物中的蛋白质来供应的氨基酸。（如：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、组氨酸和精氨酸）非必须氨基酸人体内需要的但人体内能合成，不一定由食物来供应的氨基酸。（如：甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、谷氨酸、乌氨酸、瓜氨酸和胱氨酸）与人体健康的关系：蛋白质作为构成一切细胞的基本物质参与

6、了生命发生与发展的全过程（从胎儿到成年）。人体内神经、肌肉、血液、骨骼及各种组织的细胞都有蛋白质参与其构成。人体内蛋白质为其体重的20%，即使到了成年，人的体重不再增加，其体内的各种组织细胞也会不断更新。形成人体内重要的免疫物质（抗体），随血液到身体的各组织器官，以保护机体免受细菌与病毒的侵害。与铁组成血红蛋白，血红蛋白将外界环境中的氧从肺部带至身体各组织和细胞，参与细胞内氧化反应以产生能量。CO与血红蛋白的亲和力比O2与血红蛋白的亲和力大210倍，烟中含大量CO蛋白质的变性：天然蛋白质因环境的关系，从有程序紧密结构，变为无程序散漫构造，称为变性作用。蛋白质变性的形

7、式：a.可逆变性：是指取消引起变性的因素后，蛋白质可恢复原来的性质。如采用正确烹调方法烹制的各种蛋白质食物b.不可逆变性：是指取消引起变性的因素后，蛋白质恢复不了原来的性质。如烧焦或过于凝固的的蛋白质食物。食物烹调中常见蛋白质变性的有利作用：a.加热引起蛋白质变性，可减少一些食物中有毒蛋白质的毒害，如毒素、病原菌。一般说，微生物体内蛋白质在60℃以上就发生了变性，不再危害人体。b.大豆中含有一种胰蛋白酶抑制素，专门抑制消化道中胰蛋白酶分解蛋白质的能力，加热可以使胰蛋白酶抑制素变性，破坏它的活性作用。所以，豆浆必须烧开再喝，豆腐必须充分加热再吃。c.鱼、虾、蟹中含