孕期营养及体重管理

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1、孕期营养及体重管理重庆国宾妇产医院主任医师胡丽砂一、体重管理的标准（一）问题的提出孕妇的体重是不是越重越好？孕期体重应该张多少？孕妇是不是吃的越多越好？吃得越贵越好？（二）孕期体重管理即孕期的营养管理孕妇体重反映母亲的营养状况；间接衡量胎儿发育情况是一种反映母亲营养状况、胎儿发育情况简单又非常重要的一种方法。相关重要指标——血红蛋白正常值：大于110g/L希望值：大于120g/L理想值：大于130g/L国家卫计委2012年发布的《中国母婴健康素养》要求，孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12千克左右。中国准妈妈体重应该增加多少？孕期正常的体重增长趋势美国国立医学研究所

2、发布《孕期体重指南》根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》孕前BMI孕期总体重增长（Kg）热卡（kcal/Kg)低<18.512.5-18.035正常18.5-23.911.5-16.030—35超重25.0-29.07.5-11.525—30肥胖>29.0<7.025双胎16.0-20.0不同妊娠周时体重增加值孕周10周20周30周40周胎儿530015003400胎盘20170430650羊水30250750800子宫140326600970乳房45180360405血液10060013001256组织间液030801680脂肪32620503480334

3、5合计66039008500125004、各孕期体重增加建议表《实用妇女保健学》胎儿特点孕早期（0—12周）孕中期（12—28周）孕晚期（28—40周）生长发育特点器官形成，以细胞分裂为主，细胞体积增加不明显，平均增长：10克/周细胞分裂，且细胞体积增加，平均增长：85克/周细胞体积增加为主，平均增长：200克/周28周体重及身长分别为出生时1/3、1/2生长发育期缓慢期加速期（16—27周）26—36周最大加速期，增长200克/周37周后减缓期，70克/周最佳营养环境减少致畸因素，如铅、苯、农药、不良药品、烟酒，增加必须营养素：碘、锌、叶酸、适量维生素A全面平衡营养全面平衡营养母亲体重增加1

4、—1.5Kg，占整个孕期增重的8—20%。每周0.25—0.35Kg每周小于0.5Kg（三）有效的体重控制预防：糖尿病高血压巨大儿、、、、、、降低：剖宫产率！母儿不良结局！胎儿正常体重大于2500克小于8000克3、妊娠期糖尿病对母儿影响对孕妇的影响：（1）胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率15-30%（2）妊娠期高血压发生率为正常妇女的3-5倍（3）糖尿病孕妇抵抗力下降易感染、泌尿道感染常见（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍（5）巨大儿发生率增高、难产、产道损伤，手术产↑（6）易发生酮症酸中毒妊娠糖尿病对胎婴儿影响对胎儿的影响：（1）巨大儿发生率增加：25%～42%（2）胎儿宫内生长受

5、限：发生率21%（3）早产儿：发生率10%～25%（4）胎儿畸形率增高：6%～8%对新生儿影响：（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加（2）新生儿低血糖（3）新生儿红细胞增多症胎儿最佳体重：3000克左右疤痕子宫如同随时可垮塌的楼房！二、体重管理核心合理膳食、平衡营养：控制食物的质和量。适当运动:（孕妇体操、孕妇游泳、散步）建立良好的进食行为改变不良饮食习惯三、孕期营养一、母亲营养与胎儿的关系：母体的营养物质胎盘、羊水脐带、胎膜胎儿的生长发育血液运输物质交换二、什么是营养？人体为了生存养身，从外界获取食物营养的行为，食物被摄入人体后的消化吸收、代谢、利用、排泄的生理过程。以上各个环节以及多种因素

6、，都会影响到营养这一过程。没有一种食物可以满足人的全部营养需要摄入≠吸收食物≠营养三、营养素功能食物碳水化合物能量的主要来源葡萄糖、蔗糖、乳糖、淀粉蛋白质构成机体组织，体液平衡、提供能量肉类、蛋类、奶类脂肪提供能量、构成机体组织，食用油、肉类、蛋类、奶类矿物质维持机体的正常功能肉类、蔬菜、水果维生素维持机体的正常功能肉类、蔬菜、水果水维持体内内环境水膳食纤维降低胆固醇、有利于排便、影响餐后血糖蔬菜、水果、魔芋四、食物分类分类食物种类主要营养物质粮谷类米、面、杂粮、薯类（马铃薯、甘薯、木薯），碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素动物性食品肉、禽、鱼、奶、蛋，蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、B

7、。豆类及制品：大豆及其他干豆类，蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、维生素B。蔬菜水果类鲜豆、根茎、叶菜、茄果。膳食纤维、矿物质、维生素C，胡萝卜素纯热能食品：动植物油、淀粉、食用糖、酒，提供能量，植物油还可提供维生素E及必须脂肪酸水：饮用水、汤汁、食物内含水维持生命（体温调节、良好溶剂、催化剂、润滑剂、其他）五、妊娠期合理膳食原则供给足够的能量和营养素：按照孕妇膳食中的能量和各种营养素供给量的标准，