超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

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1、超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值孙文兵熊俊丁波肖艳袁丽（江汉油田总医院超声影像科433124）【摘要】目的分析超声造影（UES）用于鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的临床价值。方法通过超声造影技术，对80例肝脏肿瘤病人（125个病灶）展开检查，对比各个病变肝脏CUES表现及增强特点。结果肝脏恶性肿瘤（103个）均于动脉期、门脉期呈现出快速增强HCC病灶（69个）中，超声造影后于动脉期显著增强，并于门脉期下降的有66例，呈现出“快进快出”特征，其中“快进慢出”、“慢进”状态分别为1例、2例，均未能确诊。肝转移癌病灶（34个），在造影后均呈现出动脉期快进状态，门脉期消退有32例肝血管

2、瘤病灶（19例）中，呈现出“慢进慢出”、“快进慢出”特征各为2例。结论超声造影（UES）能够有效鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤疾病。【关键词】超声造影肿瘤鉴别诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0096-01超声检查凭借其便捷、无创以及价格低廉等特点，被广泛应用于肝脏疾病诊断，为各类肝脏病变鉴别提供科学依据。常规超声大多根据病灶大小、边界以及形态来进行诊断，其有明显的局限性。现阶段，超声造影剂、造影技术在不断发展，超声造影（CEUS）用于肝脏占位性病变的诊断价值备受国内外关注，为肝脏良恶性病变临床诊断提供了新的方法。木研宄较为详

3、细地阐述了CEUS检测肝脏良恶性肿瘤病变的表现及特点，以研究CEUS用于鉴别肝脏良恶性肿瘤的价值。1资料与方法1.1研究资料取2013年4月-2014年4月，在我院超声科的肝脏良恶性肿瘤病人80例（125个病灶），对之行行超声造影检测；其中，男女病人分别为55例、25例，病人年龄34-85岁，平均53.5岁。病灶直径约为l-10cm,中位3.86cm。通过增强CT、MRI以及手术，或者是穿刺病理己有103个恶性病灶被确诊：肝细胞癌（HCC）、肝转移癌（MLC）分别为69、34个；良性病灶共计30个：肝血管瘤、肝腺瘤分别为17、13个。1.2仪器与方法本组检测仪器为：彩色多普勒诊

4、断仪，型号PhilipsIU22;配有成像软件，探头型号为C5-l（腹部凸阵），频率为2.0-4.0MHZ，机械指数（Ml）设置为0.1-0.2。造影剂：声诺维（SonoVue）（Bracco公司，意大利；SF6冻干粉制剂，微池直径为2.5μm）o造影剂使用之前，应实现注入生理盐水（5mL）,并将其搅成混悬液，剂量为1.2-2.4mL/次；且超声造影前，应先通过二维超声观察病人肝内病灶，并将其大小、位置以及冋声特点等记录下来，而后通过彩色多普勒来呈现出病灶血流状况，将探头位置固定下来，并将机器调整为造影模式，通过针刺肘部的形式来对病人进行静脉团注（20G套管），接着运用生

5、理盐水（5mL）进行冲管［1］。1.3观察指标分别观察动脉期（10-30S）、门脉期（31-120S）以及实质期（121-360S）三个阶段的CEUS增强特征，并将图像保存于机器硬盘内；造影结束后观察病灶的增强快慢、强度、均匀度以及消退快慢等变化情况。1.4统计学处理通过SPSS13.0软件来分析组内资料，X2用以检验组间计数资料；P<0.05,表明组间存在显著性差异。2结果2.1肝脏良恶性肿瘤的CEUS特点103例肝脏恶性肿瘤病灶中，有30例为良性肿瘤病灶。经超声造影后，肝脏良恶性肿瘤冋声在增强快慢、均匀度以及消退快慢等方面存在显著性差异（P<0.05,表1）。3

6、讨论肿瘤内部的新生血管，是肿瘤得以持续生长的基础。肿瘤血管的形成机制可被当作恶性肿瘤超声造影的依据。基于此，超声造影能冇效提升肿瘤的检出率,肿瘤内部的造影剂成像表现可用于肿瘤良恶性的诊断［2】。肝血管瘤，主要由血管组成，苏特征在于血流流速减缓、流量较大，为此超声造影表现为：周围团状或者是环状明显增强，门脉期和实质期呈现出向心性增强［3］。朱先存等［4］认为，上述表现占比约为4.55%。肝腺瘤为达到滋养血管之S的，通常由外部进驻肿瘤内，包膜下伴奋滋养动脉，因此超声造影能呈现出动脉期肿瘤周围冋声增强之特征，且门脉期、实质期冋声要比肝实质更强。本研究中，肝血管瘤与肝腺瘤大部分均于动脉

7、期呈现出周边增强，门脉期、实质期则处于高增强；部分于动脉期呈现出整体性增强，门脉期、实质期达到高增强，这与上述研宄结果一致。HCC主要通过肝动脉进行供血，血流灌注量偏人II流速较快，因而造影多呈现出“快进快出”之特征。本研究有上述表现的的病例高达95%，不过也有少数高分化HCC造影呈现出“慢出”特征；有1例经病理诊断为高分化癌，瘤内出现动脉-静脉瘘，血管弯曲，流速较慢以及病变累及也可能导致微泡聚积或者是消退缓慢。部分HCC因其内部出现液化或是坏死，造影剂也可呈现出不均匀增强；因病灶中央液化使