超声弹性成像技术在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

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1、2013年第17卷第23期实用临床医药杂志JoumalofClinicalMedicineinPractice·175·超声弹性成像技术在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值杨舟(内蒙古医科大学附属医院超声科，内蒙古呼和浩特，010050)关键词：超声弹性成像技术；常规超声；肝脏良恶性肿瘤中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)23—175-02IX)I：10．7619~ernp．201323075肝脏恶性肿瘤在中国各种肿瘤中发病率居第量其大小，记录病灶大小、回声强弱、血液供应情三位，死亡率居第二位⋯1，而尽早正确鉴别肝良况及与周围组织关系

2、等。恶性肿瘤并给予及时治疗有助于延长患者生存时参照方玲等l4]文献资料拟定超声弹性成像间，改善患者生存质量。超声弹性成像技术是近评分标准，评分根据超声弹性成像图的不同颜色年来发展应用的实时超声成像技术，除了广泛用分布情况进行：1分：病灶及周围组织呈均匀绿于乳腺、前列腺等浅表器官良恶性肿瘤的诊断外，色；2分：病灶区蓝绿混杂，以绿色为主；3分：病灶已越来越多地应用于肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断区蓝绿混杂，以蓝色为主；4分：病灶区完全呈蓝中【2-3J。本研究对196例肝肿瘤患者的213个肿色；5分：病灶区及周围部分组织呈蓝色。弹性评瘤分别采取超声弹性成像技术及常规超声检查并分<2分

3、为良性肿瘤，弹性评分>3分为恶性肿进行比较，以探讨超声弹性成像技术在鉴别诊断瘤。肝良恶性肿瘤方面的优势，现报告如下。2结果1资料与方法2．1196例患者213个肝脏肿瘤的手术病理本研究共纳入病例196例，均为2009年1月结果一2013年9月在本院进行影像学检查并手术的通过手术病理诊断，213个肝良恶性肿瘤确肝良恶性肿瘤患者，共检查到肿瘤213个，其中诊为肝恶性肿瘤141个，包括原发性肝细胞癌男114例，女82例，年龄40～74岁，平均年龄110个，转移性肝癌14个，胆管细胞癌10个，混(57．3±8．6)岁。所有患者均经手术病理确诊病合型肝癌7个；确诊为肝良性肿瘤72个

4、，包括肝灶性质，其中病灶深度2．2～10．3cm，肿瘤直径血管瘤60个，肝结节增生5个，肝脓肿3个，肝血0．6～11．9cm。管内皮细胞瘤2个，腺瘤1个。所有患者分别由同组高年资医师进行弹性成2．2常规超声与手术病理结果比较像功能及常规超声检查。超声弹性成像检查：采72个肝良性肿瘤中，常规超声确诊55个，误用HitachiHI～VisionPreirus型彩色多普勒超声诊11个，不确定6个；141个肝恶性肿瘤中，常规诊断仪，配备有实时组织弹性成像(RTE)技术及超声确诊108个，误诊27个，不确定6个。其中，定量分析软件。EUP—C532凸阵探头，频率4～常规超声诊断肝良

5、恶性肿瘤的敏感性、特异性及8MHz。检查时患者平卧或侧卧，探头置于其肋准确性分别为76．59％(108／141)、73．39％(55／间或肋缘下，当病灶清晰显露时，启动弹性成像功57)及76．53％(163／213)，见表1。能，感兴趣区区域可调至病灶面积的2～3倍，将表1常规超声与手术病理结果比较n动态弹性成像冻结保存，根据病灶及周围组织的颜色分布情况，初步判断病灶组织的性质。常规超声检查：使用SEQUoIA512型彩色超声诊断仪(西门子公司生产)，探头频率4．5MI--Iz，患者取仰卧及左侧卧位，探头置于患者剑突下或肋间，先对病灶进行常规扫描，观察病灶声像图特征并测收

6、稿日期：2013—05—19·176·实用临床医药杂志第17卷2．3超声弹性成像与手术病理结果比较度下降、弹性变小、硬度增加，超声弹性成像技术213个肝肿瘤的弹性评分结果中，72个良性即是利用恶性肿瘤较良性肿瘤的弹性系数大作为肿瘤中，弹性评分<2分者63个，弹性评分>3分鉴别诊断肝良恶性肿瘤的原理。者9个；141个恶性肿瘤中，弹性评分<2分者22多项临床研究[8-9j显示，超声弹性成像技术个，弹性评分>3分者119个。72个肝良性肿瘤用于鉴别诊断肝良恶性肿瘤，不但能清晰显示病中，超声弹性成像确诊63个，误诊9个；141个肝灶的数量及范围，有效提高诊断准确性，还能显示恶性肿

7、瘤中，超声弹性成像确诊119个，误诊22不典型病变的范围，鉴别常规超声及超声造影难个。其中，超声弹性成像诊断肝良恶性肿瘤的敏以确定的肿瘤，尤其可用于早期小肝癌的确诊，降感性、特异性及准确性分别为84．39％(119／低了漏诊、误诊的发生率，为正确鉴别肝脏肿瘤的141)、87．50％(63／72)及85．45％(182／213)，见性质提供了科学依据。兰文胜[10]应用超声弹性表2。成像技术对294个肝良恶性肿瘤进行鉴别诊断，敏感性、特异性及准确性分别为84．1％、87．5％表2超声弹性成像与手术病理结果比较n及85．4％。本研