急症剖宫产与择期剖宫产的临床及预后效果的比较

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1、急症剖宫产与择期剖宫产的临床及预后效果的比较陈美玲(广东省乳源瑶族自治县妇幼保健院妇产科广东乳源512700)【摘要】目的：观察比较妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床及预后效果。方法：选取2013年在我院行宫产术的300例产妇进行观察，其中乜括行急症剖宫产的150例产妇同期择期行剖宫产术的150例产妇，分析对比两组产妇的临床资料，研究其临床及预后效果。结果：对两组产妇手术指征进行比较，比较头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力等手术指征急症剖宫产有较高的安全隐患，差异有统计学意义(P<0.05)o两组产妇在术中出血、预后及并发症发生情况方面比较，差异

2、有统计学意义(P<0.05)。结论：与择期剖宫产相比，急症剖宫产具有更多的安全隐患和手术风险，应该引起足够重视，要避免严重并发症发生等问题。【关键词】妇产科急症剖宫产择期剖宫产临床特征【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0253-02随着社会的发展进步以及医学技术水平的H益进步，越来越多的产妇选择剖宫产进行分娩。按开始手术与分娩发动和破膜的关系，可将剖宫产分为急症剖宫产和择期剖宫产。剖宫产术只是分娩的一种补救措施，应该根据实际情况、手术指征等对产妇进行合理安排剖宫产术，从而达到有效降低产妇难产致

3、产后出血、子宫破裂等造成的产妇死亡，从而达到有效降低新牛.儿窒息率、新生儿缺血缺氧性脑病以及新生儿死亡率的目的。临床上主要根据产妇开始手术和分娩发动、破膜的关系，将剖宫产分为择期剖宫产和急症剖宫产。选取我院近年来行急症剖宫产术和择期剖宫产术的产妇为研究对象，对比分析其临床资料，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。1材料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2013年12月在我院行急症剖宫产术的150例产妇，标记为研究组，产妇平均年龄(25.8±3.4)岁；初产妇100例，经产妇50例；孕38-41周，平均孕平均(40.9&plusm

4、n;3.9)周，选择冋期在我院接受的择期剖宫产术产妇150例，标记为对照组，剖宫产组平均年龄(26.1±2.3)岁；初产妇115例，经产妇35例;平均孕期为(41.4±2.7＞周。两组产妇在年龄、孕周、等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组产妇全部采用硬膜外麻醉，行下腹部纵切口及子宫下段横切口进行剖宫产手术。1.3观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、术后切口感染、术后发病率、宫腔感染率等；并发症观察指标包括产后出血、产褥期感染、新生儿窒息、腹壁切口感染等［1】。1.4统计

5、学方法采用SPSS16.0统计学软件对所有产妇临床数据进行汇总、分析，计量资料采用(x-±s)表示，进行t检验，计数资料行x2检验。P<0.05差异具有统计学意义。2结果2.1两组产妇在头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位、疤痕子宫等手术指征比较，其差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组产妇手术指征比较例(％)3讨论剖宫产通常是为了避免因阴道生产可能对婴儿或母亲生命健康造成危害，世界卫生组织也建议剖宫产率应低于15%,但由于产妇对于分娩疼痛产生恐惧或是扪心，近年来冇剖腹生产代替正常自然分娩

6、的趋势［2】。研究发现，我国选择医院剖宫产的产妇达到了总分娩产妇的50%。在剖宫产中也分为急症剖宫产和择期剖宫产，但对于在分娩过程中出现胎儿宫内窘迫、宫缩乏力及相对性头盆不称等手术指征的产妇，合理选用剖官产手术可降低产妇的风险隐患和感染的发生,同时提高新生儿的生存率［3］。本文通过以本院2013年1月-2013年12月行急症剖宫产术和择期剖宫产术的产妇各150例作为研究对象，通过对比分析研究其临床特征，探讨在妇产科进行急症剖宫产手术和择期剖宫产术的手术指征及术中、术后及新生儿情况，取得了一定的成果。对两组产妇手术指征进行比较，在头盆不称、胎儿宫内窘迫

7、、宫缩乏力、臀位等手术指征比较，差异有统计学意义(P<0.05)［4］o两组产妇在术中、术后情况及并发症发生情况方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。这也表明了产妇在进行急症剖宫产吋存在着更多的安全隐患。因此，进行急症剖宫产的过程中应该按照相关的手术指征进行谨慎的急症剖宫产，确保胎儿及产妇的健康。本研究结果发现急症剖宫产患者术后发生感染及新生儿窒息等并发症发生率较择期剖宫产明显升高，苏主要原因是因为急症剖宫产组产妇症状通常十分危急，产妇术前多合并一些病理性疾病尚未纠正就进行分娩，因此，造成产妇术后并发症发生率高。且临床后多种检查，损

8、害了生殖道的防御机制；分娩过程中出现滞产；胎儿胎位不正，使得胎儿取头闲难，奋吋需扩大子宫切口方能取出胎儿，这