临床护理路径用于择期剖宫产产妇健康教育的效果观察

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1、临床护理路径用于择期剖宫产产妇健康教育的效果观新泰市人民医院271200【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-230-01临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。依据每日标准护理计划，为一类患者所设定的住院期间的工作线路图或表格。利用护理路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的健康需求。近年来，随着网络医学文化知识的传播普及，使得剖宫产产妇对医务人员的服务水平要求增高，为了满足她们的心理需求，提高她们的满意度，用临床

2、护理路径对择期剖宫产产妇进行健康宣教，效果较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2015年1月至12月，选择在我科收治的180例择期剖宫产产妇，全都是单胎足月妊娠,择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术，采用随机数字表法，随机分为观察组90例和对照组90例。对照组年龄20〜38岁，平均(28.76±6.71)岁；孕周37〜42周，平均(38.26±1.26)周；产次：首次剖宫产32例，二次剖宫产58例；剖宫产指征：瘢痕子宫57例，巨大儿14例，前置胎盘4例，羊水偏少4例

3、，社会因素10例，相对头盆不称1例，臀位3例；文化程度：初中29例，高中44例，大专及以上17例。观察组年龄19〜39岁。观察组年龄21〜37岁，平均(27.23±7.62)岁；孕周37〜41周，平均(38.14±1.86)周；产次:首次剖宫产36例，二次剖宫产54例;剖宫产指征：瘢痕子宫52例，前置胎盘5例，社会因素12例，巨大儿13例，羊水偏少3例，臀位4例，相对头盆不称1例；初中以下25例，高中34例，大专及以上31例。两组产妇的年龄、孕周、产次、剖宫产指征和文化程度等一

4、般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组给予产科常规护理模式护理，即基础护理、病情观察和护理、心理护理、健康教育和饮食指导等。1.2.2观察组按健康教育路径实施健康教育。1.2.2.1制定择期剖宫产的健康教育路径根据剖宫产的临床特点和患者的心理需求，通过阅读文献，并查阅以往患者的护理记录，制定择期剖宫产手术产妇健康教育路径，并征求分管医师、营养医师的建议进行修订。1.2.2.2观察组观察组实施临床护理路径模式护理，具体步骤如下:⑴临床护理路径制定由护

5、士长、科主任、床位医生和责任护士共同评估、制定，具体内容依据临床路径、循证护理实践和科室工作经验制定。（2）住院第1天（手术前一天）：入院护理评估；入院时监测生命体征及体重戴腕带；做药物过敏试验；入院介绍：病房环境及相关人员介绍，进行卫生处置，术前常规检查、备皮备血的意义；禁食、禁水时间；巡视病房患者睡眠情况。（3）住院第二天（手术当天）：去枕平卧6小吋后改半卧位；禁食6小吋后改流质饮食，观察伤U敷料；早吸吮；保持各管道通畅；出生24小吋接种2苗；新生儿注射维生素K1lmg:观察新生儿的情况。（4）住院第

6、三天（手术后第一天）：注意观察阴道流血情况，宫缩情况；24小时后遵医嘱拔除尿管，拔除尿管2小吋内必需自解小便，鼓励协助尽早下床活动；进流质饮食（忌食甜食、牛奶、豆浆等易胀气的食物），肛门排气后改半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食；观察伤口敷料；注意会阴部清洁干燥；多食高蛋白饮食；观察患者睡眠情况；（5）住院第四天（手术后第二天）:观察伤U敷料及阴道流血宫缩情况，注意会阴部清洁干燥；观察患者睡眠情况。（6）住院第五天（手术后第三天）：加强乳房保健指导，掌握正确挤奶手法，责任护士负责产后保健操的指导，促进术后康复

7、。告知积极乐观的心态有助于预防产后抑郁和提高哺乳质量。（7＞住院第六天（手术后第四天）：指导产妇及家属学习新生儿沐浴、喂养、教育等知识，提高新生儿教育、培养的科学认识。重点强调母乳喂养的重要性，加强出院指导，定期门诊复诊，牢记新生儿预防接种地点、时间、注意事项等。留冇健康热线，及吋解决产妇出院后的医学问题，疏导其不良情绪。（8）住院第七天（今日出院）：进食高热量、高蛋白（鱼禽肉蛋奶豆制品等）、富含纤维素（油菜、胡萝卜、白菜、芹菜、菠菜、土豆等）、维生素丰富并II是红、黄、绿不同颜色的（新鲜的蔬菜、水果）食

8、物，保持大便通畅；注意腹部切U敷料情况；预防产后感染，每日用0.05%碘伏溶液檫洗外阴2次；做好新生儿护理，预防感染性疾病。1.2.2.3健康教育实施责任护士按择期剖宫产临床护理路径向患者及家属实施健康教育。护士长及责任组长不定吋抽查健康教育落实情况。1.3观察指标及评价标准对比观察组与对照组住院吋间、住院费用、并发症、身体康复情况以及患者满意度。并发症包括：腹胀、便秘、尿潴留、切U感染及深静脉血栓形成等并发症发生比例。满意度