火针疗法的临床运用课件

《火针疗法的临床运用课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、火針療法的臨床運用2006/12/29台南市立醫院中醫部主治醫師林炳煌病患基本資料姓名：周XX性別：女年齡：69歲病例號碼：322***婚姻：已婚身高：151cms體重：42Kg職業：家管初診日期：94年7月22日主訴主訴：右上背近肩胛骨內緣疼痛僵硬，頸肩活動受限，症狀時好時壞已多年，此次復發嚴重，近月餘。現病史患者於94年6月起右上背痛，疼痛由右上背延伸至右腰部，至7月初時疼痛加劇。由坐姿，臥姿後起立時症狀加重，經西醫藥物、封閉療法無顯著改善。西醫醫師建議患者接受復健治療或中醫針灸治療。患者先接受復健科冷熱敷

2、、向量干擾、物理治療，症狀時好時壞。於94年7月22日至中醫部求診。過去病史1.HBSAg(+)2.Osteoporosis3.EssentialHypertension,HCVD4.R’tShoulderFracturedislocation,GreaterTuberosityAvulsion(inApril,2003)5.Constipation6.Insomnia7.Bronchiectasis8.Leiomyomas/physterectomyatageof45理學及實驗室檢查理學檢查：右上背在T4高度

3、，肩胛骨下角及內側有壓痛點。觸摸壓痛點時疼痛會由右上背延伸至右腰部，有referredpain；患部肌肉肌膜腫脹僵硬隆起，右肩胛骨內側觸診可觸及條索狀的堅硬軟組織(tautband)。胸部X光片：檢查正常，胸椎有輕度骨刺。頸椎X光片：DegenerativespondylosisoftheC-spinewithdiscspacenarrowingandfacetjointarthrosisatC5-6,C6-7.中醫四診望：舌淡，苔白。聞：語音正常，無特殊氣味。問：背部肌肉僵硬疼痛，如負千金重，伴惡寒怕冷。切：

4、脈弦。中西醫診斷西醫診斷：背部肌筋膜疼痛症候群(Myofascialpainsyndrome;MPS)中醫診斷：背痛，筋痺；勞損型。西醫治療94.06.12:右上背痛、失眠、便秘、高血壓(曾用CandesartanCilexetil治療)、焦慮。內科並未針對右上背痛給藥治療。94.06.19:失眠、便秘、右上背痛加劇，有自殺的意念，內科開立piroxicamgel,及予以局部施打Prednisolone。94.06.26~94.07.03:右上背痛仍持續疼痛，內科除開立piroxicamgel,再給NSAID口

5、服，並建議患者要改變躺著看電視的習慣。94.07.05:右上背痛加劇，醫師建議患者接受復健治療及針灸治療。94.07.06:開始接受復健治療，病人自覺效果不佳。中醫治則治則：溫經通絡、疏經散寒蠲痺、活血養筋止痛。醫師治療方法處方：身痛逐瘀湯和補陽還五湯加減：川芎5錢，秦艽3錢，桃仁3錢，紅花3錢，當歸3錢，地龍3錢，羌活3錢，葛根4錢，細辛1錢，白芍4錢，五靈脂3錢，黃耆1兩。火針及毫針處方：毫針→阿是穴、肩井、天宗、膏肓、風門、肩中俞、肩外俞；火針→阿是穴及激發點。走罐及拔罐：督脈，足太陽膀胱經一線、二線，手

6、太陽小腸經。診療記錄及治療結果追蹤：94.07.22~94.08.26:至中醫接受火針及毫針針灸治療(阿是穴、肩井、天宗、膏肓、風門、肩中俞、肩外俞)兩天一次、走罐兩天一次及口服中藥治療。在火針治療期間曾有嚴重乾咳現象，被疑似氣胸。92.09.30~92.10.02:兩膝疼痛，腳部水腫，腳常抽筋，由內科轉介至骨科，照右肩及左右兩膝X光。，出現WaddlingGait(搖擺步態)再由骨科轉介至針灸科，接受10次治療，膝蓋疼痛減。治療結果：94年8底以後，病人不再背痛，至今無復發。討論肌筋膜疼痛症候群肌筋膜疼痛症候

7、群又稱纖維組織炎，通常是指因筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的損傷性炎症，引起的項背部疼痛、僵硬、運動受限和軟弱無力等一系列症狀。常見的許多所謂緊張性頭疼、肩頸痛、背痛，事實上有可能為肌筋膜疼痛症候群所引起。肌筋膜疼痛症候群肌筋膜疼痛症候群的特色是局部肌筋膜之疼痛，通常具有激發點，若觸及此激發點則可引發典型之轉移痛。激發點處通常可發現有局部之痛點及緊繃之肌束，有時在壓觸時可引發局部之抽動。一般辦公室工作者易患頭頸部、腰背部肌筋膜疼痛症候群，勞動者易患有急性或慢性之背疼，絕大多數為背部或臀部之肌筋膜疼痛症候群，但常

8、被誤診為長骨刺或椎間盤脫出症。病因病理由於長期勞累、局部感受寒邪等原因，或急性損傷後遷延不愈，則引起項背部肌筋膜逐漸纖維化，可產生纖維小結，形成瘢痕。發作時因炎性滲出物中的致痛物質刺激而引起疼痛。背部肌筋膜症候群的診斷要點症狀：有項背部慢性勞損史。表現為項部及上背部疼痛，並牽涉兩肩胛之間，以一側為甚。晨起或感寒氣後加重，活動或遇熱則減輕。2.體徵：項背部活動受限，觸診表現肌緊張，壓痛廣