外科门诊健康教育要点

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时间:2018-10-18

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1、胆囊结石一、一般情况     1、急性期:卧床休息,禁食禁饮,必要时安置胃肠减压,输液,抗感染,解痉止痛。 2、缓解期:注意饮食,忌油腻食物,吃清淡易消化食物,合理休息,必要时可口服消炎利胆药及多酶片。 二、术前护理     1、心理护理:消除恐惧和焦虑心理。 2、戒烟戒酒,预防感冒,训练深呼吸,有效咳嗽咳痰。3、训练床上大小便,以适应特殊的体位需要。     4、术前12小时禁食,4小时禁饮,以防术中呕吐,引起窒息。 三、术后护理     1、术后麻醉未清醒,去枕平卧,头偏向一侧,麻醉清醒给予平卧位,6小时无不适给予半卧位。 2、心电监护、吸氧、观察生

2、命体征、尿量等病情变化。3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料渗血。     4、术后疼痛:及时有效止痛治疗。 5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物,如有恶心等不适,可适当延迟进食;开腹胆囊切除术肛门排气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺序:开始—米汤—稀饭—低脂饮食,宜小量多餐,循序渐进。    6、指导病人早期活动,勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。 四、出院指导     1、食与排泄:低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食,忌油腻食物及饱餐,保持大便通畅。     2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染,防止

3、伤口感染。 3、短期内宜口服消炎利胆药,助消化药物。  阑尾炎一、术前指导 1、须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。      2、手术前须常规禁食、禁饮。  3、前用药指导观察腹痛期间禁用镇静止痛剂,以免掩盖病情。  二、术后指导      1、饮食:后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食、第2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软食。  2、术后去枕平卧6小时,血压平稳后可取半坐卧位。   3、炼与休息术后病人鼓励尽早下床活动,促时胃肠功能恢复,防止肠粘连的发生。  三、出院指导     1、饮食:规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮

4、食忌辛辣、忌暴饮暴食。 2、锻炼与 休息:出院后全休一周适当活动。  肾、输尿管结石【健康教育】     根据结石成分、代谢状态及流行病学因素,坚持长期预防,对减少或延迟结石复发十分重要。 一、大量饮水  以增加尿量,稀释尿液,可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在200ml以上,尤其是睡前及半夜饮水,效果更好。 二、解除局部因素  尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素,可减少结石形成。 三、饮食指导  根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富食物,限制含钙、草酸成分多的食物,避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等

5、含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙最高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物,如动物内脏。四、预防骨脱钙  伴甲状旁腺功能亢进者,必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼,防止骨脱钙,减少尿钙排出, 五、复诊  治疗后定期行尿液化验、X线或B型超声检查,观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状,及时就诊。  腹股沟斜疝一、术前指导  1、向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者对治疗全面了解,做到心中有数,减轻或消除患者的怀疑和恐惧心理,愉快地配合治疗。 2、皮肤准备 手术切口距会阴部较近,容易污染。术前1天为患者剃除手术

6、区皮肤的毛发和污垢,避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤,备皮后嘱患者淋浴,更换清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。 3、择期手术术晨嘱患者排空二便,便秘严重者术前晚及术晨予通便灌肠。 二、术后指导 1、密切观察阴囊及切口有无渗血,由于该术式创伤小,伤口渗液少,不需每日换药,术后1周伤口拆线。2、术后活动与饮食 术后6~8h下床,恢复轻微活动,如短距离行走,下床排便等。硬膜外麻醉术 后8h即可饮水,进半流饮食,术后第1天可进普通饮食。局部麻醉术后即可进食。嵌顿疝患者严格按医嘱执行。 三、出院指导  嘱患者术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。下肢

7、静脉曲张一、术前宣教     1、下肢静脉曲张病人,患肢浅静脉迂曲隆突,静脉壁弹性被破坏,有的部位极度薄弱,很容易破损,因此高度注意保护患肢,尽量避免长期站立,活动时穿着弹力袜或弹力绷带,睡眠时抬高患肢,避免外伤及虫咬伤。     2、术前如局部有溃疡及急性感染时,嘱病人应卧床休息,抬高患肢,并按医嘱于以抗感染治疗。 3、术前两天,每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤,以减少感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液。 二、术后宣教     1、静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎,防止静脉剥脱部位出血,维持弹力绷带包扎约2周左右。     2、静脉

8、曲张的患肢抬高20-30度。卧床期间应间断地进行背屈活动。 3、静脉曲张的手术后

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