急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床效果分析

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1、急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床效果分析阳勇云邵阳市第一人民医院湖南邵阳422000【摘要】R的：分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床效果。方法：回顾性分析2010年10月-2015年10月本院行急诊手术治疗的90例重症胸部创伤并创伤性休克患者临床资料，按治疗所用不同方式分为两组，各45例，对照组行择机手术治疗，观察组行急诊手术治疗，比较两组临床疗效及术后并发症。结果：观察组治疗总有效率比对照组高(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率比对照组低(P<0.05)o结论：急诊手术治疗重

2、症胸部创伤并创伤性休克患者的效果显著，可加快患者复苏，提高救治率，且减少呼吸窘迫综合征及其他并发症发生，值得推广。【关键词】急诊手术：重症胸部创伤；创伤性休克重症创伤可促使胸部及其脏器受损，并导致患者呼吸、循环出现功能障碍，及时开展急诊手术治疗可提高患者手术生存率；同时急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与创伤性休克是影响急诊抢救重症胸部创伤患者的重要因素［1］。本研宄回顾性分析本院行急诊手术治疗的90例重症胸部创伤并创伤性休克患考临床资料，现报告如下：1资料及方法1.1一般资料回顾性分析2010年10月-2015年1

3、0月本院行急诊手术治疗的90例重症胸部创伤并创伤性休克患者临床资料，按治疗所用不同方式分为两组，观察组45例，男女比例24:21，年龄22-65岁,平均(42.56±11.21)岁,就诊时间l-5h,平均(2.35±0.63)h；对照组45例，男女比例25:20,年龄22-67岁，平均(43.21±11.54)岁，就诊时间l-6h,平均(2.41±0.56)ho两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05）,具可比性。1.2方法对照组行择机手术治疗：入院后清

4、理呼吸道异物，保持呼吸通畅，建立人工气道呼吸辅助，行常规快速扩容、补液、抗休克等液体复苏治疗，加快液体补充，控制收缩压90-120mmHg,予以血管活性药，待生命体征稳定后择机实施手术。观察组行急诊手术治疗：建立人工气道呼吸辅助，行限制性体液复苏，建立两条以上静脉通道，于胸部置入胸腔闭式引流管，入手术室后快速注入1000ml林格氏液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020035,500ml）,用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（北京费森尤斯卡比医药冇限公司，国药准字H20103246,500ml）、血浆或

5、成分血等胶体500ml维持患者血压稳定，晶胶体比例2:1，待患者血压恢复至80mmHg,减缓输注速度，限制晶体液输注量，先处理难以确诊创伤，对出血并无污染者进行自体血冋输，监测各生命指标，实施手术。1.3观察指标与评定标准参照疗效标准评定两组临床疗效:治愈:休克得到纠正，各生命体征均稳定；有效：休克基本纠正，生命体征基本正常或波动较小，胸部外伤好转。无效：休克未纠正，生命体征异常，胸部外伤未减轻或死亡；总有效率=（治愈+有效）/总数×100%[2]。比较两组术后并发症（脓毒血症、急性肾功能衰竭、急性呼

6、吸窘迫综合征、血管弥散性凝血）。1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（％）表计数资料，X2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗总冇效率93.33%比对照组73.33%高，比较差异具冇统计意义（P<0.05），见表1。3.讨论临床治疗重症胸部创伤的常规方法为即刻予以输液复苏，以改善休克患者低血压状态，并保持其呼吸顺畅，待患者生命体征稳定后再行择机手术治疗［3】。鉴于重症胸部创伤并创伤性休克患者病情凶险，II发展较

7、快，若治疗延误，对其脏器功能具不良影响，且易引起呼吸窘迫综合征，增加患者病死率。本院对重症胸部创伤并创伤性休克患者采取急诊手术治疗，观察其治疗效果。本研究结果显示：观察组治疗总冇效率93.33%比对照组73.33%高，提示急诊手术可提高患者救治率，加快患者复苏，提高治疗效果。分析原因可能为：急诊手术可同步进行休克纠正、开胸探查以及插管气管等治疗手段，且在术前对患者进行限制性液体复苏，冇助于维持患者机体基本需求,将血压控制在较低水平，直至手术止血彻底结束［4】。通过限制性液体复苏，可促使血流灌注在器官组织中达到正常

8、状态，iL不影响机体正常代偿机制［5】。此外，重症胸部创伤并创伤性休克早期属于休克关键期，需及时予以抗休克处理，以维持循环血量正常水平，同吋应用血管活性药，以达到抗肺水肿B的，可预防术后呼吸窘迫综合征发生［6］。结果显示：观察组术后并发症总发生率26.67%比对照组46.67%低，该结果与贺群礼等人文献研究结果一致性较高，提示急诊手术不仅可减少呼吸窘迫综合征发生，iL可预