扩张型心肌病36例心电图分析

《扩张型心肌病36例心电图分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、扩张型心肌病36例心电图分析尹乐芬(云南省保山市腾冲县人民医院心电图室679100)【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0227-02【摘要】目的观察扩张型心肌病患者的心电图的变化。方法对我院于2011年10月-2012年5月诊疗的36例扩张型心肌病患者的心电图进行分析。结果36例患者的心电图均有异常变化，其中心律失常最为常见，ST-T改变21例(58.33%),房室肥大18例(50.00%)、Q-T间期延长15例(41.67%)、传导阻滞14例(38.89%)、异常CT波4例(11.11%)、胸导联R波递增不良3例(8.33%)。结论扩

2、张型心肌病患者心电图有多种表现，心律失常发生率高且多样，对扩张型心肌病的早期诊断有重要意义。有复合心律失常的患者要进行心脏超声波心动图检查。【关键词】扩张型心肌病心电图扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病，主要特征是心肌收缩障碍，临床表现为进行性心力袞竭、血栓栓塞、心律失常［1］。近年来发病率有逐渐上升的趋势，而治疗该病除心脏移植外，尚无针对性治疗方法，预后极差，生存率低。木文通过对我院的36例扩张型心肌病患者的心电图进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年10^-2012年5月的36例扩张型心肌病患者，其中男性21例，女性15例，年龄27-69岁，平均年龄(4

3、1.2±6.9)岁。病例纳入标准：(1)经体检、X线提示心脏扩大；(2)心脏超声检查：左室内径增大，舒张末内径>55mm,收缩末内径>35mm,射血分数<45%;(3)排除高血压史、心肌梗塞史、甲状腺功能亢进病史等心脏超声检查中室壁阶段性收缩活动异常的缺血性心肌病变［2］。1.2方法对选取的36例扩张型心肌病患者均做12导联心电图检查及24h的动态心电图检查。仪器为北京世纪今科的Mlc-12导联同步动态心电图仪。心律、QRs波吋限、CiT及QTc由仪器自动测量。由有经验的心电图医生对其进行测试点的选择，对仪器选出的心律失常进行编辑认同。1.3统计学方法：采用S

4、PSS18.0数据处理,X2检验在P<0.05下，差异看作是具有统计学意义。2结果2.1心律异常发生率及其与心功能的关系36例患者中出现心律异常36例，检出率为100%,出现2种及2种以上的复合性心律异常有35例患者，占97.22%。在35例复合性心律异常患者中，有2种心律失常者在心功能II、III、IV级的发生率分别为72.73%、18.18%和9.09%;冇3种以上的心律异常患者在心功能的II、III、IV级的发生率分别为20.83%,33.33%和45.83%。见表1。表135例复合心律异常的扩张型心肌病患者的心功能例(％)心律异常种数例数II级III级IV级2种118(72.7

5、3)2(18.18)1(9.09)3种及以上245(20.83)8(33.33)11(45.83)X2值8.70040.84854.5196P值<0.01>0.05<0.052.2心电图变化患者的心电图变化复杂多样，房室肥大18例，占50%;传导阻滞14例，占38.89%;异常Q波4例，占11.11%;Q-T间期延长15例，占41.67%;胸导联R波递增不良3例，占8.33%;ST-T改变21例，占58.33%。见表2。表236例扩张型心肌病的动态心电图变化例数发生率(％)室性期前收缩3186.11房性期前收缩2877.78房室阻滞411.11左心房肥大513.98左室肥大

6、1130.56右心房肥大25.56右束支俾导阻滞513.98左束支俾导阻滞411.11不定性室内传导传导阻滞513.98异常CT波411.11Q-T间期延长1541.67R波递增不良38.33ST-T改变2158.33心房颤动925.003讨论扩张型心肌病表现为左心室或左右心房的心肌变性、坏死及纤维化，发病隐匿，发展缓慢，室壁厚度正常的情况下，心腔逐渐扩大［3】。扩张型心肌病常用的心脏超声检查，由于早期患者的症状不明显常被延误，因此，加强对扩张型心肌病心电图的认识，具有重要的临床意义。本文分析了36例扩张型心肌病患者的心电图变化发现,36例（100.00%）患者的心电图均出现异常，其中35例

7、（97.22%）为复合性心律失常，且3种及以上的心律异常患者在心脏IV级所占比例明显高于2种复合心律异常患者（X2=4.5196,P<0.05）,而心脏II级所占比例极明显的少于2种复合心律异常患者（X2=8.7004,P<0.01）o可见，心功能越差，其发生心律失常的概率越大，心功能II、III、IV级的发生率依次增加，3种心律异常患者的心功能要弱于2种复合心律异常患者。同吋，本组36例患者中有