强直性脊柱炎患者骨代谢生化指标的临床应用研究

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1、强直性脊柱炎患者骨代谢生化指标的临床应用研究【】目的研究在强直性脊柱炎(AS)患者诊断和治疗中血清骨代谢生化指标的变化的应用价值。方法随机AS患者组和健康对照组各80例，采用酶联免疫吸附方法检测血清I型胶原羧基末端肽(C-terminaltelopeptidesoftypeIcollagen，CTX-I)和骨碱性磷酸酶(bonealkalinephosphatase，BAP)，同时测定HLA-B27、血沉(erythrocytesedimentationrate,ESR)及C反应蛋白(C-reactionprot

2、ein，：C反应蛋白CRP)的浓度。结果CTX-I水平在AS组显著高于健康对照组,且两组间比较差异有显著性(P0.05；与AS组比较，健康对照组的ESR,CRP水平显著低于AS组(P<0.01)。结论AS患者骨代谢异常，CTX-I是判断不同AS患者骨吸收的敏感指标，与BAP一起，可作为判断AS活动性的指标。　　【关键词】强直性脊柱炎I型胶原羧基末端肽；骨碱性磷酸酶C-反应蛋白血沉　　　　强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)多好发于青少年，是一种以侵犯中轴脊柱关节，主要累及骶髂关节，侵犯

3、关节软骨和滑膜，以及肌腱和韧带附着于骨的肌腱端，常引起骨性和纤维性强直，可伴发其他脏器和外周关节慢性进展的自身免疫性疾病。近年来的一些研究发现，AS可以伴发骨质疏松或骨量减少，这种骨量的丢失发生率高，但其发病机制和病因尚未阐明。本研究旨在了解AS患者骨代谢的异常改变及其影响因素，骨代谢的生化指标变化往往先于骨质疏松和关节强直的发生，对预防、延缓骨缺失和关节强直具有重要意义。为此，我们检测了AS患者血清中骨代谢生化指标I型胶原羧基末端肽(CTX-I)和骨碱性磷酸酶(BAP)的变化，同时检测了患者的HLA-B27、C

4、-反应蛋白(CRP)和血沉（ESR）,并且使用骨密度仪测定了患者的骨密度，以进一步了解骨代谢指标与临床相关指标的关系，探讨AS患者骨代谢的异常改变与疾病进程之间的相互关系和影响因素。　　1材料与方法　　1.1一般材料随机选取2010年8月至2011年10月在河南省洛阳正骨医院门诊或住院男性AS患者80例，（标准采用1984年修订的AS纽约标准【1】），年龄18～56（32.8±8.1）岁。随机选择同期在本院进行体检的健康人群男性80例作为正常对照组，年龄18～56（31.2±8.0）岁。所有研究对象均排除感染、肿

5、瘤、糖尿病和其他风湿性疾病，两组对象的年龄差异无统计学意义。　　1.2方法　　1.2.1标本采集所有研究对象均清晨空腹采集静脉血测定HLA-B27、ESR和CRP，并检测骨密度；分离血清，-30℃储存，待测定CTX-I和BAP。　　1.2.2实验方法CTX-I及BAP检测为酶联免疫双抗体夹心法，试剂均采用英国IDS公司产品。酶标仪为澳斯邦E-Star产品，严格按说明书操作。HLA-B27采用美国BD流式细胞仪测定，红细胞沉降率用魏氏法，C反应蛋白用全自动免疫速率散射比浊法测定。　　1.2.3骨密度测定，采用美国H

6、OLIGIC公司的DelphiA(S／N45254)型双能x线骨密度仪(DExA)测定对象正位腰椎(L1-L4)的骨密度。参考世界卫生组织(odificationofNe,1984,27:361　　[2]刘忠厚，朱汉民，杨定焯.中国骨质疏松症建议诊断标准(第二稿).中国骨质疏松杂志，2000，(1)：l-3．　　[3]GarneroP,FerrerasM,KarsdalMA,etal.ThetypeⅠcollagenfragmentsICTPandCTXrevealdistinctenzymaticpathine

7、rRes,2003,18:8592867.　　[4]张莹莹,邹玉琼等.强直性脊柱炎156例骨丢失特点及相关因素分析.浙江医学，2011，33（3）：333.　　[5]李勇军.类风湿关节炎患者骨代谢生化标志物的应用价值.医药论坛杂志，2011，32（6）：164.　　[6]耿丽，刘秀梅.强直性脊柱炎骨代谢的研究.中国骨质疏松杂志，2008,14（5）：331.　　[7]张萌萌，张维奇，梁斌斌，等.13629例女性初潮年龄、生育次数、绝经年限与骨密度相关性研究.中国骨质疏松杂志，2010，16(3)：170-172．