踝关节韧带损伤与康复

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1、踝关节韧带的损伤与康复一、损伤机制（1）外侧副韧带：①旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带②内翻伤：跟腓韧带（2）内侧副韧带：①旋前伤②外翻伤二、症状（1）急性期：肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限、严重者患肢不能负重行走（2）慢性期：不稳（不稳感、易反复扭伤）、疼痛三、体征（1）压痛：距腓后韧带→跟腓韧带→距腓前韧带→跗骨窦韧带→跟骰韧带→趾骰韧带→距胫前韧带→跟胫韧带→距胫后韧带→副骨舟→后踝（2）肿胀（3）旋后试验（4）旋前实验（5）特殊检查：前抽屉试验（距胫关节、距下关节、旋前位、旋后位、中立位、跖屈位）、侧搬应力试验（6）辅助检查：X线（应力位）、MRI（

2、磁共振成像）四、预防策略由于踝关节损伤是运动中的常见损伤，因此基本的问题是预防损伤。这点对于以前有踝关节损伤的运动员尤其重要，因为他们再度损伤的危险性是没有踝关节损伤的运动员的4~10倍。患者在6~12月内损伤尚未得到充分康复，再度损伤的风险特别高。下列措施能够取得良好的结果：（1）合适的鞋子：鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。（2）良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。（3）脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预

3、防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。（4）恢复踝关节的功能：再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生，可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。五、康复治疗方法（1）急救处理：休息、局部冰敷压迫止血、加压包扎、抬高患肢（2）康复练习：①肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻②平衡练习：交替站立、平衡木③功能性运动：行走、跳跃、跑步等（3）外侧副韧带急性损伤：①距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位②距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术③跟腓韧带断裂：急诊手术（3）外侧副韧带陈旧损伤:出现不稳感或反

4、复扭伤，经康复练习（肌力练习）无效，则手术治疗（外侧副韧带紧缩、外侧副韧带止点重建、外侧副韧带止点解剖重建）(5)内侧副韧带（三角韧带）急性损伤：①单纯内侧副韧带损伤：对症治疗②合并下胫腓分离：a、闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定b、闭合复位失败，则手术治疗(6)内侧副韧带慢性损伤：①保守治疗：以肌力练习为主，包括胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等②手术治疗：如果保守治疗无效，则需要采取手术治疗（7）内外侧副韧带急性损伤：缝合、止点重建踝关节韧带的损伤与康复姓名：项习习学号：1209040426学院：艺术与传媒学院产品设计1201