踝关节韧带损伤的康复方案

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1、踝关节初带损伤（断裂）的康复方案一、踝关节韧带损伤：踝关节韧带的运动损伤很常见，我们通常说的“扭脚”通常指的就是踝周围韧带的急性损伤。可以分为三类：踝的旋后损伤造成外侧初带损伤；踝的旋前损伤造成踝内侧的三角初带损伤；踝的外旋损伤造成胫腓骨间的軔带损伤。二、踝关节初带损伤的治疗：1.较轻微的韧带损伤可以通过弹力绷带固定及休息治愈缓解：较为严重的韧带撕裂可能需要石膏固定3-4周左右使其愈合。2.严重的初带断裂一般需要手术缝合才能治疗。3.陈旧性踝关节初带损伤如果伴有关节不稳应损伤治疗，恢复踝关节的稳定性三、踝关节内、外侧副初带断裂缝合术后康复治疗方案：踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同，但手术的方

2、式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同，各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。开始练习时应在专业医生的指导下根据自身具体情况进行。1.术后一天：（1）活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分/组，1组/小时。（2）股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。2.术后2—3周：（1）继续以上练习。（2）可扶双拐脚不着地行走，但只是去厕所但必要的日常活动。（3）开始直抬腿练习30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法

3、完成。（4）逐渐开始腿部肌力练习以恢复石膏固定期婆缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选川巾等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。3.术后4周（1）开始踝关节主动屈伸练习缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/曰。可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。（2）由专业医生根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/円。活动度练习应循序渐进，在H2月闪使踝关节的活动度（即活动范围

4、）达到与健侧相同。（3）可扶单拐脚着地行走。开始负重及重心转移练习，使患腿逐渐负重。5-10分/次，2次/日。2周左右力求达到正常步态行走。（4）开始各项肌力练习：静蹲练习加强腿部力量，以强化下肢功能和控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/曰。抗阻“勾脚”抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。抗阻“绷脚”抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/曰。（5）开始踝关节及下肢功能性练习：前向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负

5、荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。后向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。侧向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。4.术后6-8周后：经专业医生复查评定认为韧带愈合良好，可逐渐恢复运动。（1）踝关节内外翻活动度练习缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈

6、合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。（2）全面恢复踝关节肌力和控制能力：提鍾练＞J即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。坐位垂腿“勾脚”练习抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。抗阻内外翻练习抗橡皮筋肌力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/曰。（3）强化下肢功能：保护下全蹲双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。开始单膝蹲起练习要求动作缓慢、有控制、上体不晃

7、动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/円。台阶前向下练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。四、踝关节内、外侧副韧带损伤保守治疗康复方案：1.石膏同定期（根据损伤及手术的不同可能需要同定4-6周不等）术后一天：（1）活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围