慢性乙型肝炎中医药治疗中调和肝脾的重要意义

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1、慢性乙型肝炎中医药治疗中调和肝脾的重要意义任小艳邢练军(上海中医药大学附属龙华医院上海200032)【摘要】慢性乙肝肝炎就其丙医病因来讲，是由乙肝病毒感染引起的肝脏慢性炎症改变。慢性乙肝肝炎属中医胁痛、黄疽、疫毒等范畴，与湿邪关系密切，邪气久留机体，病久易气滞血瘀，病位与肝脾两脏关系密切。慢性乙型肝炎(简称为慢乙肝)中医药治疗中应注意调和肝脾的作用，现就慢乙肝中医药治疗中调和肝脾的理解与体会做一简述。【关键词】慢性乙型肝炎；调和肝脾；中医药；治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)18-0136-02【Abstract】Interms

2、ofWesternmedicineetiology,ChronichepatitisB(shortedforCHB)isinfectedbyhepatitisBvirusandcausesChronicinflammationoftheliver.CHBiscorrespondingtothe“xietong”、’’huangdan’’、yidu”intraditionalChinesemedicineandconnectedwith“shixie”,whichstayinginthebodyforalongtimewillleadsto“qihziuxeyu”,andits&

3、rsquo;organdiseaseisrelatedtotheliverandspleen.ThetreatmentoftraditionalChinesemedicineinCHBshouldpayattentiontothefunctionofbalancingbetweentheliverandthespleen.WewillmakeadescriptionaboutreconcilingtheliverandspleenintraditionalChinesemedicineinCHB..【Keywords】CHB;Reconciletheliverandspleen

4、;Traditional-Chinesemedicine;Treatment慢乙肝是我国常见传染病，近年来，中医药在治疗慢乙肝及其相关并发症方面表现出中医自身的优势，中医在整体观念、辨证论治出思想的指导下，根据相关症状、舌象、脉象等总结出相对应的治疗方法，并在临床上取得了一定的效果，笔者长期跟随邢练军导师门诊，发现慢乙肝治疗中主要涉及肝脾两脏，肝脾调和对疾病的治疗及预后等有重要意义，笔者现结合自身临床体会对此做一论述。1.调和肝脾思想的来源1.1哲学及五行相乘相侮关系探析：《素问?保命全形论》曰：土得木而达。《素问？六元正纪大论》云：“凡木郁之病，风之属也，艽脏应肝胆，其经在胁

5、肋，.其主在筋爪，其伤在脾胃，在血分。《难经?七十七难》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。仲景在《金匮要略》中补充说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”后世医家认识到：五行、五脏乃异名同物耳，“五行学说”的精髓是强调脏腑之间的相互联系，即相互促进、相互制约的关系［1］。五行学说认为，肝属木，脾属土，生理状态下，木克土。病理状态下，则可能出现肝木乘土，脾土侮木的情况。在乙肝致病过程中，如若由于情志抑郁日久，在湿邪的基础上出现湿热内蕴或伴有情志不畅，引起肝气疏泄失常，肝气郁结，或郁而化火，肝木过于亢盛，易出现肝木乘土的表现，若由于饮食失节、劳累过度、忧

6、思郁结日久，久则损伤脾胃之气，脾胃之气亏虚，容易出现脾虚不及引起的不及所致的相乘。1.2调和肝脾思想从中医方药治疗来源分析：调和肝脾思想源于东汉张仲景《伤寒论》中的小柴胡汤。小柴胡汤和解少阳，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣七位药组成。.其中，柴胡、黄芩清解少阳，半夏、生姜温中止呕，人参、甘草、大枣扶住正气，驱邪外出。该方从其所治脏腑来说，涉及肝胆脾胃，从药物性味分析，柴胡、黄芩苦寒，归肝胆经，余五味药辛甘温，归脾胃经，两类药合用，合肝胆脾胃特性，肝主疏泄，内藏相火，肝气不舒，相火郁而化热化火，治宜疏肝清热泻火，脾胃为气血生化之源，为阴中之至阴，辛甘温合脾胃运化特性，

7、治宜温中健脾益气。两类药物，寒热并用，柴胡、黄芩相伍，疏肝理气而不至于疏肝太过，肝郁化热，也不至出现泻肝热而引起肝气郁而不舒，维持肝脏正常的疏泄功能。土得木而达。小柴胡汤和解少阳，采用“和”法，源于机体正气不足，不能驱邪外出。机体呈现正邪交争的局面。小柴胡汤，内调脏腑，就脏腑关系而言,邪气主要指肝脏气机不畅，即肝郁之气。正气包括先天与后天之气，先天之精气与生俱来，后天之气可由后天饮食充养化源而得。也就是说，正气不足，主要指后天脾胃之气不足。因此，“和”其实也寓有调和肝脾两脏的意思。小柴胡汤应