利肝康治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

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1、利肝康治疗慢性乙型肝炎的疗效观察利肝康治疗慢性乙型肝炎的疗效观察225261江苏石油勘探局职工医院摘要目的:观察利肝康片治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：利肝康，4片，口服，每EI3次，疗程6个月。并与常规的保肝综合治疗对比分析。结果:利肝康ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率分别为90.24%、7.32%.21.95%。HBV-DNA阴转率较综合治疗组高，有显著性差异(P<0.01)o并且HBV-DNA阴转率在HBeAg阴性患者中更高，与HBeAg阳性患者相比有显著差异(P<0.01)o结论：利肝康片能改善肝功能，对

2、HBV-DNA复制有一定的抑制作用。关键词利肝康片慢性乙型肝炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.021我们采用中成药利肝康片治疗慢性乙型肝炎，并与一般的保肝综合治疗进行对比分析，以观察其临床疗效。现报告如下资料与方法一般资料：研究组和对照组均为确诊的慢性乙型肝炎病人，诊断符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性肝炎的诊断标准^[l]o所有病例均为：①HBV-DNA阳性。②HBsAg阳,性、抗-HBc阳性并持续24周以

3、上。③入组前12周ALT持续或反复(>2次)增高，HBeAg阳性者ALT大于正常上限与2倍之间，HBVDNA^10⁵copies/ml,HBeAg阴性者ALT大丁正常上限与2倍之间,HBV-DNA^10⁴o④排除HCV、HDV、HAV、HEV感染的病例。研究组41例，男35例，女6例，年龄18-60岁。对照组（保肝综合治疗组）36例，男31例，女5例，年20〜50岁。所有病例均随机分组，两组患者年龄、性别、病情及病期等方面均有可比性。试验方法：①研究组：利肝康片由江苏省清江药业股份有限公

4、司生产，4片（0.25g/片），口服，每日3次，疗程6个月。②对照组:常规保肝治疗，如护肝片，口服，每FI3次；复方益肝灵4片，口服，每日3次；注射用廿利欣150mg,静脉滴注，每H1次，出院后改为甘利欣150mg口服，每R3次,包括住院期间用药和出院后继续用药,疗程6个月。观察项目及指标：分别检测治疗前的血常规、尿常规、血清肌酹、ALT、SB、HBsAg、HBeAg、HBV-DNA（PCR法），治疗开始后每4周及治疗12周、6个月疗程结束吋的血常规、尿常规、血清肌肝、ALT、SB、HEsAg、HBeAg、HBV-DNA及肝病症状

5、与体征。疗效判定：治疗结束时以血清HBV-DNA阴转、HBeA£阴转、ALT<40IU/L为有效好转指标。统计学方法：采用X²检验对资料进行统计学分析。结果由表1可知，利肝康治疗组ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率分别为90.24%、7.32%.21.95%。ALT复常率与对照组比较均有显著差异（P〈0・05）oHBeAg阴转率与对照组比较差异无显著性（P>0.05）；HBV-DNA阴转率差异有显著性（P<0.01）。由表2可知,利肝康治疗组HBeAg阳性ALT复常率与HBeAg阴性比较均无

6、显著差异（P〈0・05）oHBeAg阴转率与对照组比较无显著差异（P>0.05）；但HBV-DNA阴转率有显著性差异（P<0.01）。讨论目前，慢性乙型病毒性肝炎治疗主要目标是抗病毒、持续抑制病毒复制，以减少HBV的致病力和传染性，从而阻止或减轻肝脏的炎症坏死。临床，治疗的近期冃标是减轻肝炎活动，防止发生肝功能失代偿。远期目标是防止发展至肝硬化或肝细胞癌，最终延长患者的生存期^[2]o一般的保肝综合治疗只能减轻肝脏炎症，改善肝功能，而不能抑制病毒复制。根据慢性乙型肝炎防治指南^[2]对治疗人

7、群的选择，明确指出IIBeAg阳性患者〉10⁵copies/ml,肝功能>2ULN,而IIBeAge阴性患者在10⁴copies/ml,肝功能〉2ULN方可开始抗病毒方案治疗,而不符合上述条件者则以观察为主。中医药是我国特有的宝贵财富，中医治疗肝炎有独到之处，多种中药具有抗病毒作用，将这些中药按中医理论合理组方制成中成药,可以达到一定的效果。利肝康片治疗慢性乙型肝炎就是一种可供选择的方法。药理实验证明，利肝康能减轻四氯化碳和乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，它主要由传统中药獐牙菜提取物组成，具

8、有抑止肝细胞炎症、抗病毒复制的疗效^[4]o我们使用利肝康治疗41例乙型肝炎患者，ALT的复常率与对照组比较无显著差异，说明在改善肝功能方面与其他•药物相近(P>0・05)；HBV-DNA阴转率比对照组高(P〈0・01),提示利