慢性酒精中毒并酒精戒断综合症30例临床体会

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1、慢性酒精中毒并酒精戒断综合症30例临床体会刘国材刘鹏（锡林郭勒盟医院神经内科内蒙古锡林浩特026000）【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0216-01【关键词】酒精依赖酒精戒断综合症酒精中毒我国酒文化历史悠久，随着人们生活水平的提高，精神、社交文化的丰富，以及社会压力的加大，对酒精依赖趋势逐渐增加；长期大量饮酒会致酒精中毒；患者往往因身体不适，自动或被动停止饮酒而出现酒精戒断综合症。现收集我院2006—2011年收治慢性酒精中毒并酒精戒断综合症患者30例进行分析体会,报告如下：1资料与方法1.1一般资料30例患者均为男性

2、，符合慢性酒精中毒合并酒精戒断综合症诊断标准［1］。a.年龄27—62岁，平均年龄41.3±8.7岁。b.初始饮酒年龄14一40岁，平均20.3±6.8岁。c.职业：牧民14例，无业7例，个体户4例，公务员3例，农民2例。d.民族：汉族9例，蒙族21例。e.婚姻状况：己婚17例，未婚4例，离异9例。F.身体残疾者5例。1.2饮酒史:a.饮酒时间5—40年，平均17.8±10.6年，日饮酒量折合酒精量150—700克，平均360±100克。b.饮酒方式：空腹不定时饮酒22例，进食时饮酒8例。c全部患者每天饮酒，减量或停饮即出

3、现不适，在停酒或减量1-3天岀现戒断症状或原有症状加重。1.3临床表现食欲减退者30例，睡眠障碍者30例，震颤者22例，幻觉者（幻听、幻视）21例，抽搐、癫痫样发作者7例，植物神经症状者（心悸、心动过速、大汗）12例，谵妄者2例。1.4辅助检查心电图示窦性心动过速者12例。B超示肝回声增强增粗或脂肪肝者24例，肝大者6例。颅CT示脑萎缩16例，腔隙性脑梗死9例。化验示肝功能异常者30例，白蛋白降低者8例。1.5治疗对洒精戒断综合症的治疗主要为安定替代疗法，给予大剂量维生素Bl、B12及能量合剂，调整水电平衡，精神症状明显者给予抗精神病药物，如氟哌啶醇、利培酮［2］。配合给予保护

4、胃黏膜及保肝药物。另给予保护性约束护理及后期心理治疗。2结果治疗1周戒断症状完全控制者18例，治疗2周后戒断症状完全控制者30例。治疗中合并肺炎者4例，合并尿路感染者2例，经抗炎治疗完全恢复。出院后12例随访0.5—1.5年，其中8例戒酒后复饮。3讨论洒可以增进人与人之间的关系，但酗洒对人们健康、家庭以及对社会构成了严重危害；长期饮酒引发各种躯体及精神方面疾病，同吋饮酒也涉及诸多社会问题，如高离婚率、洒后肇事、暴力犯罪以及子女得不到良好教育。1989年我国10个地区对四种职业人群洒精依赖患病率做了流行病学调查，重体力劳动者最高，其次为轻体力劳动者，再次为行政人员，最低为科技人员

5、［3］。本组病例均为男性，以重体力劳动患者为主。临床多为长期大量饮酒并身体不适，停止饮酒或减量后早期出现食欲下降、睡眠障碍、震颤。随吋间推移出现间断性幻觉、错觉，紧张、惊恐、易激惹，重者出现频繁抽搐、人汗及心动过速，少数出现吞咽困难；患者多免疫力低下，易出现肺炎、尿道炎等并发症，故治疗中特别加强了护理，吞咽闲难者给予胃管鼻饲，从而有效地防止了误吸，避免了肺部感染，重症患者注意预防褥疮及口腔清洁。慢性酒精中毒患者多以酒代饭，多数合并营养不良、维生素缺乏及水电解质平衡紊乱，因此予大量补充B族维生素、维持水电平衡及加强营养；全部患者肝功能异常，积极保肝治疗；部分患者合并酒精中毒性脑病

6、及周围神经病变，颅CT示脑萎缩，因此治疗上积极应用神经营养药；尤其B族维生素可奋效预防神经系统后遗症；惊恐、谵妄患者积极镇静及必要的抗精神病药物治疗。治疗多于1-2周后戒断症状消失。通过随访观察，68%患者戒酒后复饮，故药物性戒酒治疗仅为第一步,仅解决了躯体不适及洒精戒断综合症躯体后遗症问题，患者冋归社会后需通过后期心理治疗及改变先前生活、生存环境与状态，培养患者进行有意义社会活动及生活的兴趣，以消除借酒消愁的消极因素，激发患者主动戒酒的意愿，促进职业康复及社会适应性，从而取得良好效果。总之，洒精依赖是生物、心理及社会等复杂因素导致的后果，戒除酒瘾仅药物治疗不能取得良好效果，需

7、配合心理支持及社会干预方能达到永久性戒酒。参考文献[1]叶任高，陆再英.内科学（M）.第六版.北京.人们卫生出版社.2006.[2]孙学礼.精神病学（M）.北京.高等教育出版社.2003.[3]王维治.神经病学.第一版.北京.人们卫生出版社.2006.