经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察

《经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观长沙市第四医院湖南长沙410006【摘要】目的：观察经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法：我院2013年6月至2015年6月收治的70例前列腺增生症患者随机分为两组，对照组和观察组各35例，对照组行经尿道电切术治疗，观察组行经尿道等离子电切术治疗，观察两组患者的手术治疗情况，并对手术前后的生活质量（QOL）、国际前列腺症状（IPSS）评分及尿动力学测定最大尿流率（Qmax）进行比较。结果：两组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间和住院时间的对比具有显著性差异（P<0.05）；比较手术前后IPSS、QOL、Qmax评分，组间比较无

2、统计学差异（P〉0.05）。比较两组暂时性尿失禁、勃起功能障碍、TURS及尿道狭窄等并发症发生情况，对照组发生率为28.6%、14.3%、11.4%、17.1%,观察组发生率为11.4%、11.4%、0%、2.86%；暂时性尿失禁、TURS及尿道狭窄发生率的差异对比显著（P<0.05）,勃起功能障碍发生率的对比不显著（P〉0.05）。结论：与经尿道前列腺电切术相比，经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效显著，值得推广和运用。【关键词】前列腺增生症；经尿道电切术；临床疗效前列腺增生症是老年男性常见疾病，其发病率较高，并随患者年龄的增长而上升，可对患者的牛.活质量造成严重影响。以往采用经尿

3、道电切术治疗前列腺增生症，但该术操作难度较大，并发症多，临床应用具有一定局限［1］。随着经尿道等离子电切术的应用，临床治疗前列腺增牛.症取得一定效果。木研宄以我院2013年6月至2015年6月收治的前列腺增生症患者为对象，对经尿道等离子电切术治疗的疗效进行了探析，进一步证实经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症具有显著效果。现就有关情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2015年6月收治的良性前列腺增生症患者共70例，均经病理检查确诊。采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组各35例。对照组患者：年龄62-82岁，平均年龄(71.4±3.6)岁。其中合

4、并膀胱结石8例，尿路感染12例，肾积水及肾功能不全15例。伴有冠心病20例，高血压14例，糖尿病10例。观察组患者:年龄60-82岁，平均年龄(71.8±3.2)岁。其中合并膀胱结石9例，尿路感染13例，肾积水及肾功能不全13例。伴冇冠心病18例，高血压15例，糖尿病11例。两组患者一般资料的差异对比无显著性(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法两组患者均采取截石位，采用腰硬联合麻醉或连续硬脊膜外阻滞麻醉。对照组：采用经尿道前列腺电切术治疗，使用电切镜及观察镜进行环状电切割，电切和电凝功率120-180W和60-70W。使用5%甘露醇作为电切灌洗液进行冲洗。置入电切镜进行

5、检查，于6点部位切取纵型标志沟，起于膀胱颈部，深达外科包膜，止于精阜部位。于12点处电切使之成为另一条纵型标志沟，达到外科包膜将腺体分为左右两侧叶。分别于11点及1点处沿逆时针及顺时针方向切除两侧叶达外科包膜，修剪前列腺尖部，用ELLIK冲洗器将组织碎片吸出，留置20F三腔气囊导尿管，稍作牵拉并固定于大腿内侧。术后给予抗生素治疗，使用止血药预防出血，根据患者具体情况持续冲洗膀胱2-3d，术后5d将导尿管拔除。观察组：采用经尿道等离子电切术治疗，使用等离子体电切内镜系统，经尿道植入等离子电切内镜，按精阜到下述结构的距离依次观察各叶增生情况。按增生程度行分区切除法，中叶增生明显在5、7点处开

6、始至中叶及侧叶；侧叶增生明显在6点处开始至侧叶。切除精阜周围前列腺尖部。电凝止血，冲出液变清，冲洗切除的前列腺碎块组织，止血后置三腔气囊导尿管，膀胱持续冲洗l-2d,术后予以抗感染治疗。1.3观察指标记录两组患者的膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院吋间；并对手术前后的生活质量（QOL）、国际前列腺症状（IPSS）评分［2-3］及尿动力学测定最大尿流率（Qmax）［4］进行比较。最后，对比两组并发症发生情况，主要包括暂吋性尿失禁、勃起功能障碍、电切综合征（TURS）及尿道狭窄等。1.4统计学方法统计学软件SPSS16.0处理数据，计量资料采用均数&plUSmn;标准差表示，t进行检验；计数

7、资料采用百分数（％）表示，x2进行检验；P<0.05说明对比具有显著性差异。2结果2.1两组手术相关指标的对比见表1。两组患者膀胱冲洗吋间、留置导尿管吋间和住院吋间的对比具有显著性差异（P<0.05）o3讨论良性前列腺增生症的典型症状是排尿障碍，.其发病机制与性激素代谢障碍相关。0前，临床治疗良性前列腺增生症的方法主要冇药物疗法、微波物理疗法及手术疗法。其中药物疗法和微波物理疗法的效果欠佳，症状严重患者均需进一步手术治疗。研究指出，