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1、消化系统疾病的中医情志调摄华求伯天津中医七情学说渊源于《黄帝内经》，七情的概念在《黄帝内经》中未明确提出,但七情学说所论述的内容在《黄帝内经》中巳经成熟。《黄帝内经》中提出了八种情绪，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、畏。指出情绪是由五脏精血所化生,《素问•阴阳应象大论》人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”。广泛的论述了七情的生理，病理和七情病症的治疗。后世医家在《黄帝内经》的基础上进行了进一步的概括,认为“畏”与“恐”同类，在宋朝的《三因极一病证方论》中首次提出“七情”的概念。形成七情学说,广泛的运用于临床实践。1.七情的中医论述七情是指“喜,怒,忧,思，悲，恐，惊
2、”七种情绪，七情活动是以脏腑为基础,心神为依据,和人的先天禀赋，后天修养，社会环境，自然环境等密切联系，体现了朴素的唯物论和天人合一的整体观念。七情的产生包含了两个方面的基本因素,即人的因素(心神）和外界的物质因素(外界事物刺激)。七情的产产生的内在因素，其次是外界的物质因素。包括社会的，自然的种种事物的刺激。能够被感知的外界事物是七情产生的外程,其次是心神的反应过程。七情学说认为，七情是以五脏精血为基础，由神化生,和五脏气血活动有因果关系，是建立在人体生理结构基础上的高级精神意识活动,是正常人所必具的功能活动。是一种反应状态;心理过程,有先天的根源，又有后天的
3、发展。取决于人的先天禀赋素质,又有后天的生活、自然、社会环境,道德水平,智力髙低,社会经历,人生变故有密切联系。正常的七情活动是人体生理机能的外现,是人对外界事物感受的表达方式，是本能的反应,受人体自身的调节和控制，是人体健康的重要标志。七情活动如果在强度和时间上过于激烈和持久，超过人体自身的调节能力，则具有致病性,致病力和人的先天禀赋,气质类型及人生变故有关。《黄帝内经》中“正气存内，邪不可干”，“邪不能独伤人”等观点,强调了人体的抗病能力。做为致病因素，七情致病也取决于人体的内部因素,取决于情感的趋向性和敏感程度。七情活动过于持久和激烈，影响人体脏腑机能，气
4、血功能而导致疾病的发生。不同的七情病因，因为情绪和脏腑的亲和力，内在联系而导致相应的脏腑发生病变。七情致病,主要导致脏腑功能失调，气机紊乱，气血不和,经络闭阻而发生病变。疾病发生的主要过程为：（1)气机紊乱，气机失调。（2)脏腑功能失调。（3)神志异常。《黄帝内经》怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下,惊则气乱,思则气结。”“怒则气逆,甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散热气在中，故气消矣”。“恐则精缺,却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀,故气不行也…”“惊则心无所倚,神无所归，虑无所定,故气乱矣
5、…”“思则心有所存,神有所归，正气留而不行，则气结矣。”⑴2.七情与消化系统疾病消化系统疾病，依中医脏腑理论，大致归属肝，脾，胃，胆，大小肠等脏腑。中医学认为，疾病的发生和七情失调有密切的关系,特别是消化系统的疾病如胃、十二指肠溃疡，胆囊炎,肝胆管结石，胰腺炎，肠炎等等。肝在志为怒，怒则气上。肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁。肝主藏血，怒动于心而应于肝，大怒则伤肝，使肝气生发而上逆,发生以肝气逆乱为主的病理变化。肝气横逆可伐脾胃,脾运失调，胃不受纳。肝气郁滞,气滞血振，气郁化火，灼津成痰，从而产生一系列病症。思则气结，是指脾气郁结。思是一种消极的情绪,发生于心而应于脾
6、。脾主运化五谷、水湿,思虑过度,脾气郁结,运化失司。脾气郁结，肝气不舒,气血、水湿郁滞,水谷不化，停滞体内而发生一系列病症。七情学说认为’由于情绪过度，持久而导致脏腑功能失调，气k功能紊乱，经络闭阻。主要表现为:气滞血瘀，气郁化火，耗伤津液,灼津成痰,痰湿内停引起脏腑发生病变,出现呃逆,呕吐,腹泻，黄疸，腹痛,噎隔,徵瘕,积聚,呕血等病症。因此在对消化系统疾病的治疗中,对七情在整个病程中的作用要有足够的重视。药物、手术治疗是常用的方法，但情绪调节在消化系统疾病的预防、治疗中有重要的作用。在缓解病情，改善症状,预后都有其独特的疗效。3.消化系统疾病病程中常见的情绪
7、表现3.1思虑过度在日常工作和生活中压力大,长期精神压抑，情绪低落，心情郁闷，不良心情的得不到释放，心态不能改善，气机不舒,肝气郁结,脾运失调,气血功能紊乱。3.2愤怒无常性格相对急躁，外向,遇事不够冷静,容易生气，发火。平时肝火旺盛,导致肝阳上亢,肝火上炎，克伐脾胃，水湿蕴结成痰油,聚集停滞体内，阻塞气血运行,导致疾病的发生。3.3忧愁哀伤忧伤是一种消极的情绪,和人的气质,性格类型有关，多愁善感型。忧则气结,叹息伤肺。肺气不宣,津液不能布达，营卫不和。耗气伤阴，阴虚火旺，灼津成痰,痰浊阻肺,百病由生。3.4悲忿不已遇事不能化解，爱钻牛角尖，经受不起挫折，精神承
8、受能力较差。悲则气消,损
