慢性肾衰竭护理查房

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1、欢迎各位老师莅临指导！262指导老师：陈力平主讲：朱若嘉查体：黄炜婷ppt制作：程瑜婷慢性肾衰竭UintageUintage11慢性肾衰竭定义：指各种慢性肾脏病持续性进展的共同结局，以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。11分期11CKD患者：10.8%透析患者：30万每年新增ESRD：10万中国慢性肾脏病（CKD）的现状11Colleater1病史汇报2护理查体Uintage3护理诊断、措施4健康宣教11基本情况姓名：黄洪生性别：男年龄：71岁文化程度:小学入院时间：2017-1-28住院号：135720511简要病史主诉：泡沫尿伴间断下肢水肿10

2、余年，胸闷10余天现病史：患者10余年前出现泡沫尿，伴间断双下肢水肿，未诊治。2-3年前出现夜尿增多。10余天前无诱因出现胸闷，呼吸困难，双下肢浮肿加重，来我院急诊就诊，查“肌酐632μmol/L,BNP1140pg/ML”为求进一步诊治，拟“慢性肾衰竭、Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、高血压病、心功能不全”收入我科。11患者步行入院，神志清，情绪稳定，呼吸平稳，诉有胸闷，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，小便自解，色清黄，泡沫尿，夜尿增多，尿量自觉无明显减少，双下肢轻度凹陷性浮肿，胃纳欠佳，双手有麻木感。查：体温：37°C，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：161/81mmHg，托马斯跌倒风险评分

3、：5分Braden评分：20分，ADL评分:95分，疼痛评分:0分入院情况11糖尿病病史20余年，长期服用达美康及二甲双胍降糖治疗。高血压病20余年，长期服用拜新同降压治疗。吸烟50余年，平均3包/天，现已劝戒。饮酒50余年，现已劝戒。20年前左锁骨骨折史，已愈。50年前右手肱骨骨折史，已愈。既往史Uitge护理查体→→11辅助检查1-29CT检查：两肾囊肿；两肾结石；两侧胸腔积液伴两下肺受压改变；两下肺少许炎性灶尿素氮18.9mmol/L↑肌酐654μmol/L↑尿酸435μmol/L↑血清钙1.83mmol/L↓1-30尿素氮（急诊）14.1mmol/L↑肌酐（急诊）645μmol/L↑

4、红细胞2.51*10^12/L↓血红蛋白77g/L↓2-01肌酐（酶法）690μmol/L↑24h尿蛋白量4.53g/24h↑肌酐清除率11%↓11Uintage血压监测1Uintage11Uintage尿量监测2Uintage11Uintage体重监测3Uintage11Uintage血糖监测4Uintage11治疗1-30患者诉偶有胸闷，双下肢轻度凹陷性浮肿，进食后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，予胃复安肌注后缓解。查血钙低，予葡萄糖酸钙针静注。1-28医嘱予内科二级护理，糖尿病低盐优质低蛋白饮食，记24h尿量，测体重qm，测血压bid，予降压，利尿，排毒，保肾，降糖，营养支持等对症治疗。1

5、1治疗2-03患者无诉胸闷气促，无咳嗽咳痰，双下肢凹陷性浮肿减轻，胃纳较前稍有好转。2-01患者诉胸闷较前缓解，胃纳差，医嘱予康彼申、为力苏改善胃纳；查“血红蛋白77g/L”,予益比奥针、森铁能纠正贫血；血压偏高，加用高特灵降压；患者诉手麻，予弥可保、新B1营养神经111.健康认识——健康管理形态患者有糖尿病、高血压病史20余年年，吸烟，饮酒50余年。2.营养——代谢形态患者近三个月食欲减退，体型偏瘦。3.排泄形态患者平素大便黄软，小便自解，黄，清，泡沫尿，诉尿量无明显减少。4.活动——运动形态患者四肢活动自如。5.睡眠——休息形态患者平日睡眠安。戈登型态11戈登型态6.角色——关系形态家庭

6、和睦，与病友相处融洽。7.认知——感知形态患者精神可，能够识别周围人和事，对自身疾病了解较少。8.性——生殖形态患者已婚，育有1子2女。9.自我感觉——自我概念形态患者情绪稳定，能积极配合医护人员的治疗及护理。10.应对——应激耐受形态患者有医保，经济负担轻。11.价值——信仰形态患者无宗教信仰。11030201P1体液过多P2心输出量减少P3组织灌注量异常P4有皮肤完整性受损的危险P5营养失调：低于机体需要量P6知识缺乏P7活动无耐力P8潜在并发症：药物的不良反应护理诊断111、告知患者和家属出现水肿的原因，解释限制水钠对水肿消退的重要性。2、遵医嘱使用利尿药，并且密切观察浮肿消退情况和有

7、无药物副作用。3、记录24小时尿量，每天晨起测量体重。P1体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。1-28护理目标患者水肿程度减轻或消失。2-03效果评价水肿减轻111、观察生命体征的变化，重视患者的主诉，必要时给予吸氧。2、告知患者胸闷的原因及加重的因素，严格控制输液量，输液滴速及饮水量，注意保暖，避免肺部感染3、监测电解质变化。P2心输出量减少与心功能下降有关1-28护理目标患者胸闷缓解2-03效果