手卫生知识培训

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1、手卫生相关知识培训院感科张莉依据：卫计委2009《医务人员手卫生规范》山西省三级综合医院评审标准实施细则要求：医院全员手卫生依从性≥95%医院全员洗手正确率≥95%，手术室、新生儿室等重点科室，医务人员正确率达100%手卫生与纠纷山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医

2、疗安全隐患。------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力……处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……医务人员没有规范地进行手卫生……处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省……医疗环境中的污染无处无时不

3、在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？90%的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染80%是由手引起的国内资料统计：医院感染30%由手传播手卫生相关知识这些实例你会觉得很熟悉一边看病人，一边接电话实例1某医生白大褂是首选甩手运动第二干手设施是摆样子实例2不正确干手措施不正确的干手方法正确的干手方法其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原

4、因个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4个别医生洗手速度实例5用戴手套来取代洗手虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限有些事实我们不得不承认:下班后都会洗手.采血时都会戴手套,但不会换打电话时,都会戴手套或用手套套住手机喝水、就餐前、上卫生间后都会洗手脱手套后基本不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一段后人们便习以为常,正如下班时：洗手---脱工作服---再洗手同理。整个洗手

5、环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班时是不洗手的。洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径洗手可有效减少手部污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30-50％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是手卫生不当所致。手卫生依从性与医院感染发病率呈线性负相关手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。常居菌能从大部分人

6、体皮肤上分离出的微生物，是皮肤上持久固有寄居菌。机械清洗不容易去除。一般情况下不致病，一般不引起医院感染。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌、不动杆菌等。暂居菌寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面时获得可随时通过手传播。具有致病性，与医院感染密切相关。医务人员常见的暂住菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。洗手：指医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒

7、剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施用于洗手与手消毒的设施。包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。注意：1

8、、洗手池应每日清洁和/或消毒，并配备洗手流程及说明图。2、洗手液应一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。手卫生设施洗手与卫生手消毒设施外科手消毒设施洗手与卫生手消毒设施流动水洗手设施手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透室、口腔科、烧伤病房、感染疾病科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区