近视眼的防控

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1、近视眼的防控湖南省儿童医院眼科郭燕视觉发育的特点1.发育早在妊娠早期，如母亲患病、营养不良、接触有害射线和药物等，均可致先天性眼病。先天性眼底病变牵牛花综合症先天性视网膜皱襞黄斑缺损先天性视乳头缺损先天性发育异常视觉发育的特点2.发育快0～3岁器官发育最快的时期，正常的视觉发育主要在出生后近几年形成。2岁前为视觉发育的关键期6岁为视觉发育的敏感期多种眼疾以及干扰外界光线进入眼球在视网膜上成像的因素都易导致弱视斜视，影响儿童视觉的正常发育。视力发育特征视力是随儿童年龄增长而逐渐提高，视力由低常→正常5岁基本发育成熟6岁相对稳定视觉发育的特点3.

2、变化大人眼不仅是一个生物器官，而且是一个精密的光学器官。人眼从胚胎到成年期所发生的各种变化中，最主要的是屈光系统的变化。刚出生的婴儿，眼轴较短，平均为17.3mm，呈远视状态，而后，屈光逐渐向正视化发展，正常成人眼轴约24mm，如过度发育，为近视眼。远视正视远视正视远视近视眼球发育概况快速发育期出生3岁；眼轴16mm19.5mm慢性发育期3岁18岁；眼轴19.5mm23mm关键在于角膜曲率和眼轴长度两者的匹配！眼球发育概况如发育过早停止，表现为发育不良，则为远视状态如过度发育，为近视眼。屈光:远视→正视→近视的发展,过程是不可逆的。了

3、解儿童屈光状态（散瞳验光）1.能发现弱视易感因素2.可预测儿童近视发生的可能性近视概念近视（Myopia）是指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。临床表现：远距离视物模糊，近距离视力好。近视的人，通过眯起眼睛可以限制光线的入射，从而减小像差，使自己可以看得更清楚一些，myopia原来的意思是眯着眼睛。婴儿眼球较小，眼轴短，故均为远视眼。但随着年龄的增长，至青春期发育至正常，眼轴24毫米。如果发育过度，眼轴过长，则成为近视。一般都低于600度。轻度近视多在学龄时开始，20岁后停止发展。如幼年时期进展很快，15—

4、20岁时发展迅速，以后逐渐减慢。此种高度近视，常超过600度，多伴有明显眼轴增长和眼底变性。发育性近视，女孩多在13岁以前，男孩多在15岁以前最容易发生。中国学生近视率居世界第一西方国家儿童近视患病率低于5%。亚洲7岁儿童近视患病率为29%。2010年中国近视检出率：7-12岁：40.9%13-15岁:67.3%16-18岁：79.2%19-22岁：84.7%我国中小学生近视流行特点近视检出率逐年增高出现近视低龄化倾向城市学生近视检出率高于农村青春期学生近视检出率急剧增高近视的危害近视孩子在学习过程中更容易出现视疲劳、头痛、眼花等症状，出现学

5、习障碍。近视的孩子更容易发生意外伤害。因为近视使很多孩子在以后的择业上受到了许多限制，如航空、航海、紧密仪器制造等对视力要求较高的职业。高度近视：青光眼、视网膜病变、黄斑变性、视网膜脱离等，一旦发生可致盲。病因（一）近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机理仍在探索中。遗传因素：占总人口2%的高度近视与遗传。有关国内外学者认为，近视有遗传倾向，特别是600度以上的高度近视者。这种近视称先天性近视，一般在六岁以前就显示了。病因（二）环境因素：最重要因素。“环境因素作用于遗传易感体”，亚洲人的近视发生率远高于其他人种。如视近工作

6、时间和强度、学习姿势、学习环境（采光、照明、课桌椅高度）中山大学眼科中心：建立青少年恒河猴近距离注视模型，发现高强度的视近工作会显著促进玻璃体腔生长，屈光度呈现向近视发展趋势。病因（三）体质影响和健康因素：体质差、营养状况差等。低出生体重儿、早产儿。病因（四）学生近距离用眼时间过长、缺乏体育锻炼。学习负担重，长时间看电视、玩电脑及手机游戏等。近期有调差显示，小学生一般在晚上9点左右写完作业；中学生一般写作业到10点到11点。中学生平均每天的学习时间是12-14小时。60%以上的中学生和高中生认为学习负担过重。病因（五）头发遮掩易近视卫生部近视

7、防控重点实验室主任、复旦大学附属眼耳鼻喉主任褚仁远教授研究认为留海过长遮盖眼睛可导致近视的发生，甚至是弱视。学生近视常见原因不良用眼习惯：躺着看书，在车厢内看书（手机）、阅读书写姿势不对，握笔姿势错误等。课桌椅与儿童身高不符合。采光、照明条件、营养状况等。分类根据屈光成分分类：屈光性近视：角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围；轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。分类根据近视度数分类：轻度近视：＜-3.00D；中度近视：-3.00D～-6.00D高度近视：＞-6.00D由于看近时不用或少用调节，

8、所以易引起外隐斜或外斜视。通过凹透镜来矫正。分类病理性近视：近视度数较高，常伴有夜间视力差、飞蚊症、眼前漂浮物、闪光感，并发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹