行政起诉状（行政确认）

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1、行政起诉状（行政确认）原告：陈某某，男，XX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX路XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：137XXXXXXXX委托诉讼代理人：王某某，XXX律师事务所律师，联系电话：137XXXXXXXX原告一：东莞市XXXX局地址：XX市XX区XX路X号统一社会信用代码/组织机构代码/其他：XXXXX法定代表人：李XX，代表人联系电话：137XXXXXXXX委托诉讼代理人：萧某某，XXX律师事务所律师，联系电话：138XXXXXXXX被告二（经过行政复议）：广东省XXX

2、XX厅（复议机关）地址：XX市XX区XX路X号统一社会信用代码/组织机构代码/其他：XXXXX法定代表人：李XX，代表人联系电话：137XXXXXXXX委托诉讼代理人：萧某某，XXX律师事务所律师，联系电话：138XXXXXXXX第三人：XXXXXX有限责任公司地址：XXXXXXXXXX。统一社会信用代码/组织机构代码/其他：XXXXX法定代表人：XXX代表人联系电话：XXXXXX。诉讼请求：1、判令撤销被告一作出的《XXXXX决定书》（文号）。2、判令撤销被告二作出的《行政复议决定书》（文号）3、要求被告一重新作出具

3、体的行政行为。4、诉讼费由被告承担。事实与理由：被告作出一的《XXXXX决定书》和被告二作出的判令撤销被告二作出的《行政复议决定书》具体行政行为违法，特诉请法院予以撤销，判令被告重新作出具体的行政行为。此致东莞市第一人民法院起诉人：（签名）（原告为法人或其他组织的，应加盖公章，并由法定代表人/负责人签名或加盖私章）年月日广东省东莞市第一人民法院诉讼文书送达地址、送达方式确认书（本件于第一审、第二审和执行终结前有效）1.填写本件前请仔细阅读《当事人确认送达地址及方式通知书》。2.代理人代为填写当事人本人或本单位的送达地址

4、的，必须提交授权委托书证明其拥有代为确认当事人送达地址之权限。代理人不具备该项授权的，必须将本件转交给当事人亲自填写并经代理人核实后，于人民法院向代理人送达本件后十五日内，将本件提交给人民法院。告知事项1.为方便当事人及其诉讼代理人及时接收人民法院诉讼文书，保障诉讼程序顺利进行，当事人或者其诉讼代理人应当如实填写本确认书的有关事项；填写的事项如有变更，应当及时告知人民法院；不及时告知变更事项或者填写的内容不准确，导致诉讼文书无法送达或者未能及时送达的，当事人自行承担由此可能产生的法律后果。2.当事人及其诉讼代理人同意接

5、受电子送达的，人民法院为其免费提供专用电子邮箱，邮箱帐号为：受送达人身份证号码/组织机构代码/律师执业证号码+@sd.gdcourts.gov.cn。该邮箱为广东法院诉讼文书送达专用邮箱，没有其他邮箱功能且不能删除和更改；该邮箱一经当事人及其诉讼代理人确认为诉讼文书送达地址，即可用于案件一审、二审、再审（含申诉、申请再审）以及执行程序送达诉讼文书，无须当事人及其诉讼代理人再次确认。3.为保护当事人隐私，邮箱开通时自动生成登陆密码，并发送提示短信至当事人或者其诉讼代理人指定的手机号码；每次登陆邮箱都需输入密码和验证码。受

6、送达人应妥善保管密码。4.电子邮件一经发送成功，诉讼文书即视为送达，电子邮件到达专用邮箱的日期为送达日期。为保障您的诉讼权益，请及时登陆邮箱查收并下载诉讼文书。有关送达的法律规定，见本《确认书》背面。案由　　案号当事人提供的自己的送达地址当事人本人或本单位的送达地址（必填。由当事人自己，或者具备相应授权的代理人填写）当事人（原告、被告或第三人）：身份证号码（）组织机构代码（）社会信用代码（）邮寄送达送达地址：邮政编码：　收件人：　固定电话：　手机号码：　电子送送当事人接收邮箱帐号：@sd.gdcourts.gov.cn

7、接收短信手机号码其他联系方式：代理人当事人（原告、被告或第三人）的代理人：身份证号码：的送达地址（可由代理人填写）律师执业证号码：邮寄送达送达地址：邮政编码：收件人：固定电话：手机号码：电子送送当事人接收邮箱帐号：@sd.gdcourts.gov.cn接收短信手机号码其他联系方式：当事人特殊身份确认案件涉及：1.军队2.军人　　3.军属当事人对自己送达地址及送达方式的确认我已收到并阅读了《当事人确认送达地址及方式通知书》，我保证上述地址是真实、有效的。我明白人民法院向以上填写的任一地址进行送达均会发生法律效力。我选择优

8、先向（本人/代理人）地址送达。我已经阅读了本《确认书》的电子送达告知事项，同意以当事人□/诉讼代理人□的专用电子邮箱作为接收诉讼文书的送达地址，同意以当事人□/诉讼代理人□的专用电子邮箱作为接收诉讼文书的备选送达地址。当事人确认签名：年月日法院工作人员签名：注：1.本样式供所有民商事、行政案件使用。2.当事人填写本表前，应当仔细阅