医院感染管理手册

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1、WORD文档可编辑医院感染管理手册(修订本)兴安盟科右中旗人民医院感染管理委员会技术资料专业分享WORD文档可编辑目录第一章：医院感染管理组织与监控系统第一节：医院感染管理体系第二节：医院感染管理机构第三节：医院感染相关组织部门及人员职责一、医院感染管理委员会职责二、医院感染管理工作科职责三、医务科在医院感染管理工作中的职责四、护理部在医院感染管理工作中的职责五、后勤服务中心在医院感染管理中的职责六、药剂科在医院感染管理中的职责七、临床检验科在医院感染管理中的职责八、医院感染管理科主任职责九、医院感染管理科医师职责十、医院感染管理科

2、护士职责十一、科室医院感染管理监控小组职责十二、兼职医院感染检验技师职责十三、兼职医院感染监控医师职责十四、兼职医院感染监控护士职责十五、医务人员在医院感染管理中的职责第二章：医院感染各项制度第一节：医院感染管理制度一、医院感染管理委员会会议制度二、医院感染管理办公室工作制度三、医院感染管理内部沟通制度四、消毒药械（剂）的管理制度五、医院工作环境管理制度六、消毒灭菌设备维护保养制度七、医院室内环境保洁制度技术资料专业分享WORD文档可编辑一、医院感染病例监测报告制度二、医院感染流行、暴发报告及控制制度（含应急预案）三、医院感染管理知

3、识在职教育制度四、临床各科室消毒制度五、医院区域管理制度第二节：医院消毒隔离制度一、医院感染管理科感染管理制度二、医院感染管理消毒灭菌监测报告制度三、治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度四、手术室消毒隔离制度五、麻醉科消毒隔离制度六、产房消毒隔离制度七、婴儿室消毒隔离制度八、新生儿病房消毒隔离制度九、病房消毒隔离制度十、烧伤病房消毒隔离制度十一、口腔科消毒隔离制度十二、血液透析室消毒隔离制度十三、内窥镜室消毒隔离制度十四、重症监护室（ICU）消毒隔离制度十五、消毒供应室消毒隔离制度十六、临床检验科消毒隔离制度十七、门（急）诊科

4、消毒隔离制度十八、药剂科消毒隔离制度十九、病理科消毒隔离制度二十、皮肤科消毒隔离制度二十一、功能科消毒隔离制度二十二、放射科消毒隔离制度二十三、传染科消毒隔离制度技术资料专业分享WORD文档可编辑一、肠道传染病消毒隔离制度二、一次性使用无菌医用器具的管理制度三、医疗废物管理制度四、洗衣房消毒隔离制度五、救护车消毒隔离制度第三节：奖惩制度医院感染管理工作质量奖惩规定第三章：医院感染的控制方案第一节：医院感染的预防第二节：清洁与消毒灭菌第三节：抗菌药物应用的管理第四节：突发性感染事件的预防与相应措施第五节：医院医疗废物处理第六节：医疗废

5、物意外事故处理应急预案第四章：医院感染管理对象第一节：科右中旗人民医院感染控制对策第二节：医务人员医院感染预防规范第三节：医务人员职业感染对策第四节：医务人员感染途径预防规范第五节：医务人员锐器伤的预防与处理第六节：导管相关感染的预防控制措施第五章：临床科室职业危险及防护第一节：外科及手术室职业暴露危险及防护第二节：内科化疗的职业暴露危险及防护第三节：妇产科职业暴露危险及防护第四节：口腔科职业暴露危险及防护第六章：医院重点科室感染控制标准一、预防医院内感染一般原则二、门诊的医院感染管理要求技术资料专业分享WORD文档可编辑一、急诊室

6、的医院感染管理要求二、治疗室、注射室的医院感染管理三、输液室的医院感染管理四、换药室（处置室）的医院感染管理五、皮肤性病门诊的医院感染管理六、妇科门诊的医院感染管理七、普通病房的医院感染管理八、传染病房的医院感染管理九、重症监护病房的医院感染管理十、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理十一、手术室的医院感染管理十二、供应室的医院感染管理十三、口腔科的医院感染管理十四、内镜室的医院感染管理十五、血液透析室的医院感染管理十六、检验科的医院感染管理十七、导管室的医院感染管理附录技术资料专业分享WORD文档可编辑第一章医院感染管理组

7、织与监控系统医院感染管理是当前医院管理中一个十分重要的内容。医院感染的发生不仅能直接影响医疗质量、病床周转率、病人健康与预后和导致巨大经济支出，而且对医院信誉乃至社会安定均会造成严重影响。因此建立健全医院感染管理组织，完善医院感染监控系统是医院感染管理工作的重要保证和基础。由于医院感染要涉及医院各部门、各科室，因此医院应建立完整的监控系统，才能保证医院感染管理制度和措施的具体落实，才能提高医院感染管理系统的整体功能。第一节医院感染管理体系医院感染管理机构在医院中应有独立完整体系。设有三级管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科

8、、各临床医技科室设立的医院感染管理小组。医院感染管理委员会↓医院感染控制科↓临床医技科室医院感染管理小组↓↓↓↓↓病人、医务人员、探视者、陪护者第二节医院感染管理机构医院感染管理委员会根据卫生部“医院感染管理规范”要求，各级各类医院必