20白内障临床路径

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1、老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。中医诊断：第一诊断为I员I翳内障（TCD编码BYT040）西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ICD10:H25.901）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降，重点询问有无眼外伤史2.体格检査：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。（三）治疗方案的选择依据。根据《临床技术操作规范-眼科学分

2、册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.5;3.征得患者及家属的同意。（四）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD10:H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（五）手术过程：手术准备-手术口-术后复查一、术前准备：建门诊档案-术前检查-签订手术同意书-术前用药-完善门诊病历1.建门诊档案：留联系电话2.术前检查（1）眼科检查（2）化验检查3.签订手术同意书4.术前用药术前抗菌药物眼药水，点

3、双眼，6次/日，用药3天（电话提前3天通知）5.完善门诊病历二、手术日1.表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）2.术毕：完成手术记录三、术后门诊复查6次（六）术后恢复情况标准（围绕一般情况、切口情况、炎症反应）1.手术后反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好，前房形成；3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。（七）有无变异及原因分析。1.等待术前检验绍果；2.术后炎症反应或并发症；3.患者其他原因。（八）疗效判断标准治愈标准：手术摘除白内障，切口愈合，眼内无活动性炎症，

4、植入人工晶体者，其位置位于光学区。注：大部分患者治愈后视力提高，甚至恢复到1.0,若有其他眼部损伤，视力无提高。二、老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25.901)行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3：13.41+13.71)患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：住院号：住院口期：_年_月_日出院口期：_年_月_日标准住院日6天时间术后第1天术后第2天术后第3天主要检查情况视力情况：结膜(-)，角膜切口水肿，Kp(-)，Tyn(++)Iol在位。眼压情况

5、。视力情况：结膜(-)，角膜切口水肿减轻，Kp(-)，Tyn(+-++)Iol在位。眼压情况。视力情况：结膜(-)，角膜清，Kp(-)，Tyn(+),Iol在位。重点医嘱□妥布霉素地塞米松滴眼液1小时1次，口10次□双氯芬酸钠滴眼液6次/円□重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液6次/日点术眼□口服抗生素继用□滴眼液用药次数不变□妥布霉素地塞米松滴眼液改为6次/口□余滴眼液不变，停口服抗生素口另嘱患者隔tis查主要护理工作□冲洗结膜囊□嘱患者饮食忌辛辣，营养要均衡□执行医嘱，嘱患者正确用药□明日复查□执行医嘱，嘱患者注意用眼

6、卫生，按时点药口明日复查□执行医嘱，嘱患者注意用眼卫生，按时点药口按时复查情异录病变记□无□有，原冈：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.醐齡时间术后第5日术后第6曰术后第14曰主要诊疗工作结膜(-)，角膜清，Kp(-)，Tyn(+)，Iol在位。结膜(-)，角膜清，Kp(-)，Tyn(±)Iol在位。术后炎症反应较前减轻。复查眼压。角膜清，Kp(-)，Tyn(-)复查眼压重点医嘱□滴眼液用药次数不变□嘱隔日复查□妥布霉素地塞米松滴眼液改为4次/H□双氯芬酸钠滴眼液改为4次/曰□嘱一周后复査□滴眼液改

7、为3次/日，三天后改为2次/日，三天后再改为1次/口，三天后停药。□嘱一个月、三个月复诊，不适随诊。主要护理工作□再次告诉患者及家属按时点药，按时复查□再次告诉患者及家属按吋点药，按吋复查。不要用力，不要碰击术眼。□再次告诉患者定期诊，不适随诊。情异录病变记□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.醐雜附：【巾医辨证治疗】年龄相关性白内障痫机为肝肾亏损、气血不足、脾虚气弱、脾胃湿热、令晶珠受损、失养产生混浊所致，属“圆翳内障”1.外治方法白内障外治的研宂，主要围绕局部给饕，所选饕物，按照饕理

8、，分促进吸收剂为晶状体的脱水疗法，借以促进浞浊的吸收，这些赞物主要为含有丰富碘或某些微W:元素的屮饕制成；后者则用以改善晶状体的营养代谢，主要为含有丰富维生素与氨基酸的屮饕制成。所用饕物有单用屮饕，或者配合西饕，经提炼制成眼饕水或眼膏，用以滴眼、涂眼，其屮也有采収电离子透入或结膜下注射的方法，经临床应用，疗效较好。2