心肺脑复苏新进展

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1、心肺脑复苏新进展焦作市人民医院孟明哲2011心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：一、生存链的变化二、CPR操作顺序的变化三、几个数字的变化2心肺复苏一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：3心肺复苏如何进行CPR？AirwayBreathingCompressions如果你还在使用A-B-C的方法进行CPR，那么你的传统观念需要彻底更新了！二、成人CPR操作主要变化如下：4心肺复苏1）胸外按压频率由2005年的100次/

2、分改为“至少100次/分”2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”二、成人CPR操作主要变化如下：5心肺复苏三、CPR操作顺序的变化：将成人和儿童患者（不包括新生儿）基本生命支持（BLS）中“ABC”（气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“CAB”（胸外按压、气道、呼吸）其重要意义是缩短开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术6心肺复苏基础生命支持复苏程序——BLS2011心肺复苏指南推荐按照英文字母C、A、B、D的顺序进行。C—胸外按压；A—开放气道；B—人工呼吸；D—电除颤7心肺复

3、苏C—胸外按压胸外按压是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。8心肺复苏如何识别心跳骤停？Look-看胸廓有无起伏Listen-听有无呼吸音Feel-感觉有无呼出气流拂面9心肺复苏如何识别心跳骤停？不再强调呼吸的检查不再强调检查通过脉搏来判断停搏呼之不应unresponsive呼吸消失或异常nobreathingornonormalbreathing10心肺复苏强调胸外按压充足的频率：至少100次/分充分的幅度：成人按压至少5c

4、m，婴幼儿约为胸廓前后径的1/3(4~5cm)每次按压后让胸廓完全弹回尽量减少按压的中断，中断不应超过10s11心肺复苏定位方法12心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气13心肺复苏A—开放气道1、判断患者有无意识方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼唤：“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其名。如无反应，立即呼救。2、将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。

5、轻拍重喊卧硬板床14心肺复苏3、畅通呼吸道1）仰头举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，使下颌与耳垂连线与地面垂直。2）仰头抬颈法3）仰头拉颌法15心肺复苏开放气道方法仰头举颏法双手抬颌法（脊椎损伤时）仰头抬颈法（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度16心肺复苏4、判断呼吸在畅通呼吸道后，可以判断呼吸是否存在。1）方法：维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。2）

6、注意：a.气道开放位置；b.观察5s左右；c.有呼吸者呼吸道是否通畅；d.无呼吸者立即做人工呼吸；e.部分呼吸道不畅致窒息，通畅呼吸道后呼吸心搏恢复。17心肺复苏如何判断呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？时间＜10秒18心肺复苏B—人工呼吸口对口人工呼吸方法：a.在保持呼吸道通畅和患者口部张开的位置进行；b.用按于前额一手的食指和拇指，捏紧患者的鼻孔；c.首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开放气道的效果；d.深吸气后紧贴患者的嘴（要把患者的口部完全包住）；e.用力向患者口内吹气（快而深，

7、直至患者胸部上抬）；f.每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部；g.吹气量约800—1200ml。注意：吹气时暂停按压；儿童吹气量视年龄不同而异，以胸部上抬为准；按压：吹气=30：2；成人吹气频率为12次/分，儿童15次/分，婴儿20次/分。19心肺复苏口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。20心肺复苏牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸21心肺复苏高级生命支持复苏程序——ALS22心肺复苏D—非同步直流电除颤早期除颤在心跳呼

8、吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。23心肺复苏除颤必须及早进行的原因：1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；2）除颤是对室颤最有效的治疗；3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降