有用肺癌病人化疗的护理

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1、肺癌化疗病人的护理主要内容认识肺癌认识化疗化疗前护理化疗中护理化疗后护理1.认识肺癌-------肺癌概述肺癌（lungcancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高，发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女之比约3~5：1.1.认识肺癌----------病因现认为与下列因素有关：1.长期大量吸烟是肺癌一个重要致病因素2.某些化学物质，放射性物质3.人体内在因素，如免疫状态，代谢活动，遗传因素等4.其他，基因突变与肺癌的发病有密切联系1.认识肺癌----

2、---病理和分类肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶，起源于主支气管，肺叶支气管的癌肿，靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿位置在肺的周围者称为周围型肺癌。临床常见有以下四种类型1.鳞状细胞癌：在肺癌中占50%2.小细胞癌(未分化小细胞癌）：在各型肺癌中属预后较差3.腺癌：多为周围型肺癌，淋巴转移较晚发生4.大细胞癌：较少见，多为中心型，预后很差肺癌病理类型非小细胞肺癌小细胞肺癌腺癌化疗，靶向治疗鳞状细胞癌化疗大细胞癌化疗，靶向治疗占肺部肿瘤15%，与吸烟密切相关侵袭性强化疗、放疗EP方案

3、早期特别是周围型肺癌多无症状，肿瘤增大后常出现：刺激性咳嗽血性痰，痰中带血丝或少量咯血部分病人可出现胸闷，气促，发热，胸痛等症状。晚期食欲减退，体重减轻，全身乏力等症状外可出现肿瘤压迫邻近器官组织的征象少数病人可出现非转移性全身症状：如骨关节综合症，重症肌无力，男性乳腺增大，多发性神经肌肉痛。1.认识肺癌-------临床表现2.认识化疗化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。但是化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一

4、种“玉石俱焚”的治疗方法。2.认识化疗---化疗类型的选择取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。非小细胞肺癌含铂的两药联合方案TP方案紫杉醇+顺铂DP方案多西紫杉醇+顺铂GP方案吉西他滨+顺铂NP方案长春瑞滨+顺铂MP方案培美曲塞+顺铂IP方案依立替康+顺铂第3代含铂两药方案EP方案依托泊苷+顺铂2.认识化疗----给药方法静脉给药肌肉注射口服腔内化疗鞘内化疗动脉内化疗2.认识化疗---化疗的副作用◆身体衰弱

5、◆免疫功能下降◆骨髓抑制◆消化障碍◆炎症反应◆肺纤维化◆心肝脏毒性◆静脉炎◆膀胱炎◆脱发和皮肤反应2.认识化疗---化疗禁忌症◆营养状态差，恶液质或生存时间<2个月者◆WBC〈4×109/L，PL〈100×109/L或既往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者◆有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者◆严重肝肾功能障碍◆大咯血◆年老体弱、心功能不良、严重感染、体温38℃者要慎用某些化疗药物3.化疗前的护理---心理护理问题◆悲观与失望◆忧虑与怀疑◆对后续化疗的困惑◆对化疗药物的依赖措施建立良好的互动关系

6、；情感支持与科学指导；及时解决疑虑与困惑；帮助积极寻求社会支持；尊重、理解患者，使患者保持积极、乐观的心理状态3.化疗前的护理---营养支持肿瘤患者本身常有不同程度的营养不良，而化疗引起的胃肠道功能紊乱等副反应会进一步加重了这种状况。由于存在营养不良，患者体内血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，影响抗肿瘤治疗效果。化疗之前主要增加“战略储备”，做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的

7、应用，常用黄芪、人参、阿胶等中药；饮食上，要加强营养，多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。3.化疗前的护理此外，化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时间，适当锻炼，保持身体及口腔清洁。4.化疗中的护理----心理护理心理因素对癌症的发生、发展和预后有较大的影响，并直接影响患者生活质量及对接受治疗的配合程度。因此，护士应向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。4.化疗中的护理----饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、清

8、淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食品，常食含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。因患者食欲不佳，尽量使用患者感兴趣的食物。4.化疗中的护理----恶心与呕吐化疗引起的恶心与呕吐多在药物运用后的1-6h开始发生，有时可持续24-48h以上，严重的甚至可达10d。安慰鼓励患者，予精神支持；分散患者注意力，听音乐、看电视等；病情允