肺癌化疗病人护理查房.ppt

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1、LOGO肺癌护理查房113病区唐郑护理查房病历介绍护理诊断护理措施评价护理目标肺癌的相关知识肺的解剖左肺：上叶下叶右肺：上叶中叶下叶定义原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早起有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状。病因与发病机制4321长期大量吸烟空气污染电离辐射职业致癌因子5饮食与营养病理和分类4321中央型肺癌非小细胞癌：鳞癌恶性程度低腺癌大细胞癌小细胞癌恶性程度最高周围型肺癌组织学分类解剖学分类转移途径321直接扩散血行转移淋巴转移最常见临床表现4321咳嗽早期刺激性干咳喘鸣胸闷、气短1气管受压、2胸腔心包积液咳血56体重减轻恶

2、病质发热原发肿瘤引起的症状临床表现4321胸痛咽下困难声音嘶哑压迫喉返神经呼吸困难56上腔静脉综合征上腔静脉回流受阻引起头面颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张。hoener综合征病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部胸部无汗或少汗。肿瘤局部扩散引起的症状辅助检查4321影像学检查X线CT检查MRI检查痰细胞学检查其他肺穿刺活检等纤维支气管镜检查治疗要点4321手术治疗非小细胞癌早期以手术为主辅以化疗放射治疗其他中医冷冻支气管动脉灌注及栓塞生物反应调节剂等化疗小细胞肺癌以化疗为主病历介绍病历介绍病历介绍一般资料床号：20姓名：董永翠性别：女年龄：52岁入院时间入院时间：2

3、017-11-13入院方式：步行西医：右上肺癌术后化疗后22天。中医：肺积正虚毒蕴）入院诊断病历介绍主诉既往史无高血压，糖尿病等病史，本次住院期间发生乙酰半胱氨酸过敏。右上肺癌术后化疗后22天病历介绍体温：36.6℃脉搏：78次/分呼吸：20次/分血压：136/90mmHg体重：78kg身高：160cm入院时一般情况可，咳嗽偶作，无痰全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血。体格检查专科情况入院风险评估Braden压疮评分22分，Morse跌倒评分0分，NRS疼痛评分0分，Barthel自理能力评分100分，Autar深静脉血栓危险因素评分分。病历介绍血常规：白

4、细胞：3.26*10^9/L中性粒细胞百分比：39.60%中性粒细胞计数1.29*10^9/L血生化：肌酐：42umol/L谷丙转氨酶82U/L谷草转氨酶57U/L辅助检查病历介绍完善相关检查，中西医结合治疗。诊疗计划病历介绍患者因“右上肺癌术化疗后22天”入院2017-09-08在江苏省人民医院全麻下行右上肺叶切除术。术后病理:右上肺浸润性腺癌。2017-10-20在我院查CT:右肺癌术后改变为主，纵膈多发小淋巴结。2017-10-22予pc方案治疗。具体药物：培美曲塞二钠0.8ivgttd1-5卡铂0.5ivgttd1q21-28d化疗一周期。今为进一步治疗收住入院。病历

5、介绍2017-11-13因肺癌化疗后入院。2017-11-14静滴普利康250ml+乙酰半胱氨酸8.0g余量约70ml时，主诉手心脚心瘙痒，立即停止输液，更换输液器，汇报医生遵医嘱予非那根12.5mg肌肉注射，地塞米松5mg静推后瘙痒缓解。2017-11-17经手外周静脉留置针处行培美曲塞二钠+卡铂化疗，Morse跌倒坠床评分20分。2017-11-20情况好转后出院。护理诊断护理诊断护理诊断4321有感染的风险有损伤的危险知识缺乏营养失调：恶心、呕吐护理目标、措施、评价护理措施护理诊断：有感染的风险护理目标：患者住院期间未发生感染（2017-11-13）护理措施：1、严格无

6、菌操作，避免交叉感染。2、定期检查血常规，检测白细胞数（2017-11-16白细胞4.73*10^9/L），遵医嘱予升白治疗。3、病房内定期紫外线消毒。4、减少人员探视，避免去人多的公共场所，添加衣物避免感冒。评价：住院期间未发生感染。（2017-11-20）护理措施护理诊断：营养失调：与化疗后恶心，呕吐有关。护理目标：患者化疗后体重没有减轻（2017-11-13）护理措施：1、指导患者采取合理的饮食结构，给予高热量，高蛋白，高维生素，低脂易消化饮食，少量多餐。2、选择患者喜欢的食物，注重食物色香味及营养的全面。3、进食时不做引起患者不适的治疗护理及检查。4、监测体重，了解患

7、者营养状况。5、遵医嘱予以助消化及保肝药。6、化疗期间予以姜枣合胃饮止呕对症治疗。评价：患者体重较住院前有所减轻。（2017-11-20）护理措施护理诊断：有损伤的风险护理目标：病人不出现药物外渗的并发症（2017-11-17）护理措施：1、给化疗药时选择合适的静脉。2、不要在肘窝，手腕，关节处静脉给药。3、告知患者及家属如果穿刺部位疼痛，烧灼感立即汇报。4、护士按时巡视。5、建议患者置PICC导管。评价：住院期间未出现药物外渗（2017-11-20）护理措施护理诊断：知识缺乏护理目标：使患者及家属大概