临床护理质量指标在持续质量改进中的运用

临床护理质量指标在持续质量改进中的运用

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时间:2018-10-18

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1、《临床护理质量指标》 在持续质量改进中的运用张广清您的意见非常重要,请告诉我……1.现行的检查标准不能真实地反映护理质量—您同意吗?2.护理质量管理体制和机制应该改变—您同意吗?3.护理质量水平高于检查水平—您同意吗?4.大多数护士专业能力低,所以质量不高—您同意吗?5.大多数的护长和护理部主任工作不主动—您同意吗?讨论主题建立《临床护理质量指标》的意义《临床护理质量指标》实施方法-《质量指标》的基础数据-《质量指标》监测控制与改进一、建立《临床护理质量指标》的意义焦点问题:-现行的质量检查标准是否符合临床患者的需要?-是否真实地反映护理学科的水平?为什么要建立

2、新的《质量指标》?面临困惑“今年初,我们进行了护理质量控制的改革,取消了实行二十多年病区每月、每季度单由护长组成互相检查模式,护理部要求各科建立三级质控网络,要运用FEMA理论建立前瞻性质量控制体系。这一系列的改革要求我们护士长及护理人员感觉有点应接不暇,落实起来大部分护士长及护理组长感觉力不从心…”为什么不愿放弃“检查”?检查目的:-交流学习、科室之间分享、现场指导、培训、跟班、指引、观摩学习、个案分析、调研评估。为什么我们要把这些多种形式的学习交流的方式,戴上“检查”的帽子呢?他们的区别是什么?一级护理患者口腔护理质量(原标准)有没有做?做得怎么样?棉球多一

3、个?少一个?患者口腔清洁、口唇无干裂。-口腔不清洁0.5分/人-口腔护理次数不符0.5分/人能否满足患者的需要?口腔护理质量标准判断???护士每天工作的质量是不是靠检查标准?儿科患者内科患者手术患者肿瘤患者产科患者老年患者……环境设施护理用具用药安全治疗日常生活……本专科患者基础与专科护理的要求:面临的挑战——护理部要求……大部分护士长及护理组长感觉力不从心……面临的挑战——最大的障碍——如何战胜内心的自我?从“我”——“我们”?从“口号”——“行动”这些职责对吗?-年轻护士较多,基础素质及综合素质不强;缺乏职业风尚及工作责任感;-护理人员对基础护理的认知存在偏

4、差,没有真正了解病人的需求。应对挑战——搭建骨科专科护理质量基本框架-从掌间骨盘膜切开术等案例护理过程的质量控制——建立专科护理指引的过程NICU搭建临床科室质量管理基本框架-人力管理调整——层级管理-制定和修订护理质量标准-改善工作环境,推动质量持续改进单项指标的质量管理-跌倒——护理部质量管理的角度-导管相关血流感染——技术管理的角度(二)质量管理必须贴近病人、贴近临床《临床护理质量指标》———科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。—实施持续的护理质量监测,实现对护理质量持续改进分目标、测量、考核的科学数据。预期目标护士归位:—护士管病人;—立足患者需要

5、;—从护理路径与医疗团队共同促进患者健康。客观准确地反映临床护理质量水平,让患者、同行、社会认可。《临床护理质量标准》临床意义质量指标能清晰准确在表达管理预期目标,提高可执行性;质量指标不针对单一事件,而是护理综合质量反映;质量指标的监测与控制过程,是全程质量的管理过程,也是科室质量组织和管理完善和提高过程。《临床护理质量指标》的主要内容1.使用药物错误的发生例次2.高危药物外渗的发生率(%)3.输血反应发生率(%)4.护士发生锐器伤的例数(例)5.PICC置管病人非计划拔管发生率(%)6.压疮发生率(%)7.医源性皮肤损伤发生率(%)8.失禁病人皮肤损伤发生率

6、(%)9.患者跌倒发生率(%)10.患者走失发生率(%)11.患者误吸/误食/窒息例数(例)12.运送患者意外事件发生率(%)13.患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及肌肉萎缩发生率(%)14.深静脉血栓的发生率(%)基础护理治理指标14项基础护理质量指标基础质量管理并发症●PICC置管病人非计划拔管发生率●患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及肌肉萎缩的发生率●深静脉血栓的发生率基础护理●压疮发生率●医源性皮肤损伤发生率●失禁病人皮肤损伤发生率药物安全●使用药物错误发生例次●高危药物外渗的发生率●输血反应发生率患者安全●患者跌倒发生率●患者走失发生率●患者误吸/误食/窒

7、息例数(例)●运送患者意外事件发生率●通过建立基础护理质量指标,客观地评价护理质量,推动质量持续改进并发症●PICC置管病人非计划拔管发生率●患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及肌肉萎缩的发生率●深静脉血栓的发生率基础护理●压疮发生率●医源性皮肤损伤发生率●失禁病人皮肤损伤发生率立足患者安全:护理质量管理建设1.使用药物错误发生例次2.高危药物外渗的发生率3.输血反应发生率●药物安全科室药物管理制度药物使用指引●化疗药物●血管活性药物●生物制剂●儿童/老年用物●抢救用药物●……落实保障:●管理组织●各种标识●人员培训执行效果核查●检查表●调查表●指标统计分析指标数据

8、比较立足基础护理,护理质

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