脑积水患儿围手术期的护理

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1、脑积水患儿围手术期的护理古巧芳钟小春(中山大学附属第一医院神经外科ICU广东广州510080)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0289-03【摘要】目的提高儿童脑积水围手术期的护理水平。方法回顾性分析和总结木科近5年来收治的150例儿童脑积水患者的围手术期护理情况。结果经过手术治疗后，136例脑积水患儿症状改善无并发症的发生；6例发生颅内感染；4例患儿发生脑室腹腔分流管阻塞；1例发生硬脑膜下积液；2例发生颅内血肿；1例发生伤口感染。结论对于脑积水患儿在围手术期制定

2、和实施周密、详实的护理计划，能减少并发症的发生率，促进患儿的恢复，改善患者的预后。【关键词】儿童脑积水围手术期护理[Abstract]Objective:Toimprovethechildren’shydrocephalusperioperativecarelevel.Methods:Aretrospectiveanalysisandsummaryundergraduatecourseinrecent5yearsrecordsof150casesofchildrenhydrocephalusperiope

3、rativecareofpatients.Results:Aftersurgery,136casesofchildrenofthehydrocephalussymptomsimprovewithoutcomplications;6casesofintracranialinfectionhappen;4casesoccurventricleshunttubeobstructionabdominal;Onecaseoccurredsubduraleffusion;Twocasesofintracranialhematom

4、ahappened;Onecaseofwoundinfection.Conclusion:Forchildreninhydrocephalusperioperativeformulationandimplementationcareful,detailedplanofcare,canreducetheincidenceofcomplications,promotechildren’srecovery,improvetheprognosisofpatients.【Keywords】ChildrenHydro

5、cephalusPeroperativePeriodNursingCare1研究背景脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称,其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，而生成过多者则较少见，多发生于儿童，尤其是在两岁之内的婴幼儿，可分为交通性和非交通性脑积水两类。目前的治疗方式主要为脑室分流术。其0的是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压[1】。由于儿童的生理特点

6、、病理变化均与成人不同，临床表现较复杂，护理上有其特殊性。给予脑积水患儿在围手术期制定周密、详实的护理计划，实施个体化护理，能最大限度的减少并发症的发生率，促进患儿的恢复，改善患者的预后。本文以某神经外科ICU在2006年7月至2011年7月收治儿童脑积水患者159例，其中150例行了手术治疗。经过冋顾性分析150例儿童脑积水患者的围手术期护理情况，总结护理如下。2研究对象及方法2.1临床资料2006年7月至2011年7月我科共收治159名脑积水患儿，术前行CT或MRI检查均证实为脑积水。对150例儿童脑积水患者施行

7、了手术治疗，其中男82例，女68例，年龄为68天到12岁，2岁以内的患者为50例，约占30%。常见的症状为颅高压症状，其中头痛65例，恶心、呕吐30例。发育迟缓20例，反应迟钝68例，前囟闭合延迟、异常增大、张力高29例，颅围异常增大104例，脑功能障碍43例，癫痫19例。术前经检查均未冇皮肤感染，腹腔疾病等手术禁忌症，此150例脑积水患者均行脑室腹腔分流术,136例顺利治愈出院。14例发生术后并发症：苏中6例发生颅内感染；4例分流管阻塞；1例硬脑膜下积液；2例颅内血肿；1例伤口感染，给予相应的脱水止血抗炎抗癫痫等药

8、物和手术治疗得以控制后出院。2.2术前护理2.2.1心理护理大部分儿童生活不能自理，不能交流沟通，因此护理上必须让苏适应陌生的环境，消除紧张、恐惧心理。对不同年龄段患儿进行不同的干预：对3岁以下患儿采用触摸、安抚等接触性语言；3〜6岁患儿通过语言进行心理干预，转移其注意力，提供自我选择的机会，鼓励自我照顾等；6岁以上患儿给予激励、引导，增强信任