降低患者跌倒发生率品管圈

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1、降低患者跌倒发生率——不倒翁圈成果汇报汇报科室：KF医学科1圈名及圈徽不倒翁圈意在希望科室的患者会像不倒翁一样，不会发生跌倒事件。又深层次的代表了“无论外界的阻力多么强大，护理安全的金字塔永远屹立不倒”。2圈成立及人员辅导员：XX圈长：XX圈员：XX圈员：XX圈员：XX圈员：陈凤霞成立时间：2014年5月18日结束时间：2014年9月3品管圈启动步骤2.活动计划拟定4.目标设定3.把握现状5.解析6.对策拟定7.对策实施与讨论8.效果确认9.标准化实施DO确认CHECK10.检讨及改进1.主题选定计划PLAN处置ACTION没有效果有效果4一、主题选定

2、5一、主题选定名词定义跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:⑴从一个平面至另一个平面的跌落⑵同一平面的跌落跌倒伤害分级无伤害一级：擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。6一、主题选定文献报道7一、主题选定2013年我院护理不良事件构成比2013年KF科不良护理事件构成比8一、主题选定KF科201

3、3年1月—2013年12月患者发生跌倒前后平均住院天数、平均住院费用、康复预后百分比构成图9一、主题选定跌倒的主要危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉10一、主题选定我科现状我科的病种主要以脑卒中恢复期及颈腰椎疾病为主，均存在肢体功能障碍或活动受限。护理人员对病人的安全管理重视程度不够，缺乏“防跌倒”的安全意识，对病员、家属及陪护人员的告知和指导不到位。因我科病室的布局和硬件设施存在特殊情况，有半数以上的病房没有卫生间，病人必须到公共卫生间上厕所，安全防护设施不

4、到位。11品管圈启动步骤2.活动计划拟定4.目标设定3.把握现状5.解析6.对策拟定7.对策实施与讨论8.效果确认9.标准化实施DO确认CHECK10.检讨及改进1.主题选定计划PLAN处置ACTION没有效果有效果12不倒翁圈活动计划书5W1HWHYWHATwhenWHEREHOWWHO活动过程重点项目5月6月7月8月9月9月方法责任人234123412341234123412计划发掘问题组圈KF科脑力激荡法全体圈员主题拟定主题评价表全体圈员现状分析制定计划甘特图现状把握查检表、流程图、柏拉图制定目标目标设定柱状图解析鱼骨图全体圈员对策拟定脑力激荡法

5、全体圈员实施改善过程对策实施与讨论PDCA全体圈员确认效果检查效果确认数据表、柏拉图标准化制作标准流程图全体圈员处置展望检讨及改进脑力激荡法全体圈员13品管圈启动步骤2.活动计划拟定4.目标设定3.把握现状5.解析6.对策拟定7.对策实施与讨论8.效果确认9.标准化实施DO确认CHECK10.检讨及改进1.主题选定计划PLAN处置ACTION没有效果有效果14三、把握现状新入院病人首次风险评估4分以下4分以上发生跌倒每周键教每周2次风险评估每周键教再次评估15日后未跌倒15日后发生跌倒随时动态评估每周一次风险评估再次评估每周2次风险评估出院15三、把握

6、现状项目全年总次数平均每月发生次数累计百分比轮椅上未捆安全带30.250.43上厕所滑倒20.170.71病员独处陪护离开20.171.00合计70.58跌倒查检表本圈在现状把握阶段利用查检表对我科每一个发生跌倒的患者进行认真登记，并搜集了2013年1月—2013年12月的查检数据。现统计结果如下：16三、把握现状17品管圈启动步骤2.活动计划拟定4.目标设定3.把握现状5.解析6.对策拟定7.对策实施与讨论8.效果确认9.标准化实施DO确认CHECK10.检讨及改进1.主题选定计划PLAN处置ACTION没有效果有效果18四、目标设定改善前跌倒发生人

7、数为7例/（千人·每年），现状值为0.5%目标值=4例/（千人·每年）改善幅度=0.2%降幅20%19品管圈启动步骤2.活动计划拟定4.目标设定3.把握现状5.解析6.对策拟定7.对策实施与讨论8.效果确认9.标准化实施DO确认CHECK10.检讨及改进1.主题选定计划PLAN处置ACTION没有效果有效果20五、解析—特性要因图21健康教育力度不够工作责任心不强发生跌倒护士及陪伴意识不够设施设备不完善防护制度不健全病员生理因素环境影响设施不完善病区规范化不到位五、解析—关联图22五、解析—柏拉图23五、解析真因护士及陪伴安全意识缺乏护士宣教力度不够设

8、施设备不完善安全告知制度不健全非真因护士巡视不及时医护人员缺乏药物反应环境影响病区规范化不到位