健康教育路径在鼻咽癌康复中的应用效果

《健康教育路径在鼻咽癌康复中的应用效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、健康教育路径在鼻咽癌康复中的应用效果[]目的研究健康教育路径在鼻咽癌康复中的应用效果。方法将2009年1月-12月在我科首次住院的218例鼻咽癌患者采用健康教育路径进行护理。结果患者健康知识的知晓率提高，治疗护理的依从性增强，张口困难的发生率降低。结论应用健康教育路径，能有效减少或防治放疗后并发症，提高生存质量。　　[关键词]鼻咽癌健康教育康复　　[]R169.1[]A[]1005-0515（2011）-08-040-01　　健康教育路径是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制订的住院期间进行健康教育的

2、路线图或表格[1]。放射治疗目前仍然是鼻咽癌的主要治疗手段，因住院时间长，不良反应重，因此加强健康教育对良好的治疗效果起着重要的作用。我科对218例行放射治疗的鼻咽癌患者实施健康教育路径护理，取得较好的临床效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料入组病例为2009年1月-12月在我科首次住院的218例鼻咽癌患者，其中男性157例，女性61例，年龄18岁-73岁。受教育程度：小学以下79人，初中59人，高中42人，大专以上学历38人。按鼻咽癌UICC1997分期，Ⅰ期8人，Ⅱ期69人，Ⅲ期60人，Ⅳ期81人。其中

3、34例患者采用单纯放疗，其余的所有患者均采取以放疗为主的综合治疗。　　1.2方法制订鼻咽癌患者基本情况调查表及健康教育路径表。路径表由主管医师、护士长、主管护师共同制定完成，由责任护士或护师对患者实施健康教育，主管护师进行逐项评价并完善。固定由一名主管护师负责完成出院后3、6、9、12个月的随访。路径表的执行情况由护士长监督，在路径表的应用前对各级护理人员进行培训。采用健康教育路径进行护理干预，健康教育从入院到出院，再到院外随访。针对不同年龄、文化程度和不同治疗阶段的健康问题，分别给予指导。临床路径实施的内容主要包括以下几

4、个方面：　　1.2.1放疗前护理干预　　1.2.1.1心理护理患者住院后，首先要尊重、安慰病人，用通俗易懂的语言简单介绍鼻咽癌的病因、症状、治疗手段等，提高病人对疾病的认识，增强其心理承受能力。治疗前向患者解释治疗的目的、方法、各种副反应及注意事项，以取得其理解、信任、支持和配合，增强患者战胜疾病的信心。并告诉病人医护人员会及时处理放疗不良反应，以减轻心理压力，使其安心接受治疗。鼓励病人以坚强的毅力克服治疗所带来的暂时痛苦，以良好的心态接受并顺利完成治疗的全过程。　　1.2.1.2口腔检查宣教向患者说明放疗前口腔检查、治疗

5、的重要性。由口腔科医师拔除无法保留的残根，治疗龋齿、牙周炎或牙龈炎，避免放疗引起放射性骨髓炎。为患者测量门齿间距并做好记录，同时还要告知患者放射治疗后3年内避免拔牙。　　1.2.2放疗期间护理干预　　1.2.2.1照射野皮肤护理保持照射野局部皮肤的清洁、干燥。做好卫生宣教，向病人说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱病人穿柔软棉质低领衣服，避免粗糙衣物的摩擦及碰撞等外伤造成颈部皮肤破溃、感染，禁用碘酊、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热的刺激。若局部皮肤出现干性脱皮时，勿用手抓及撕剥，以防局部感染。注意观察照射野皮肤的变化

6、，照射野可用温水或柔软毛巾轻轻沾洗。　　1.2.2.2功能锻炼指导从放疗开始指导患者实施Ⅰ期康复计划。教会患者掌握功能锻炼的方法，如有节奏的叩击，最大限度地张口，充分暴露口腔；练习鼓腮、微笑、磨牙、舌肌运动、在颞颌关节处做局部按摩等。同时多活动颈部肌肉，头颈向左或右侧弯、旋转，预防或减轻并发症的发生。　　1.2.2.3鼻腔口腔卫生指导早期由于放射线作用引发窦腔粘膜急性充血、粘膜肿胀和分泌物增加而影响引流，指导病人进行鼻咽冲洗，每天1-2次。第一次冲洗时应教会病人冲洗的具体方法，并说明冲洗的注意事项。嘱平时注意鼻腔的清洁，保

7、持鼻腔鼻窦窦口复合体的引流通畅，按医嘱局部用药等，禁止用手挖鼻，避免诱发出血。嘱患者于每日晨起、睡前和饭后用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，经常漱口，多喝水，维持口腔湿润，也可给予清热解毒的金银花、菊花茶等。按医嘱给予雾化吸入、含漱液含漱以延缓和减轻口腔副反应发生。　　1.2.2.4饮食指导加强病人对癌症的认识，说明营养在放疗过程中的重要性。指导病人选择高热量、高蛋白、高维生素、高铁质、低脂肪的食物。避免熏炸、辛辣、刺激性、腌制食品，禁烟、禁酒，多吃新鲜的水果和蔬菜，给予软食或半流质饮食。　　1.2.3出院指导出院后实施Ⅱ期康复计

8、划。坚持每天功能锻炼，以预防肌肉萎缩、关节僵化，直至治疗结束后2-3年。照射野皮肤一个月内须继续保护，注意保持口腔、鼻腔卫生，自行进行鼻咽冲洗，保持鼻咽部清洁。告知继续用药的药名、剂量和用法，保持乐观的情绪，适当运动，避免过度劳累，防寒保暖，预防感冒。在饮食上仍要注意加强营养，进高蛋白、高热量、高维生素